為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷健全完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，近日，山東省制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作意見。按照以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉的原則，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，大力推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

　　一是實(shí)行市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。加快推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌步伐，在全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)、管理和結(jié)算方式，逐步實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算。2010年底前，濟(jì)南、青島、淄博、威海等市要實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2011年底前，其他各市實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　二是做好跨市、跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管等結(jié)算方式開展工作。對(duì)異地安置的退休人員、長(zhǎng)期在異地工作的人員，要簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短報(bào)銷結(jié)算時(shí)間。原則上自受理相關(guān)材料后的30個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷結(jié)算；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問的可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，最長(zhǎng)不超過60個(gè)工作日。加快建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，力爭(zhēng)用3年左右的時(shí)間實(shí)現(xiàn)全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。鼓勵(lì)有條件的市與省外異地就醫(yī)較多的地區(qū)建立城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　三是加強(qiáng)就醫(yī)管理和費(fèi)用審核。參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治，參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限異地轉(zhuǎn)診，異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)和常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，安置地要積極配合支邊地協(xié)商探索、實(shí)施醫(yī)療保障體系的銜接辦法。

　　四是合理確定異地就醫(yī)管理服務(wù)費(fèi)。建立省內(nèi)異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定，所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。