保康縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策有新特點
近日,保康縣出臺《?悼h城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》,并向全縣城鎮(zhèn)居民發(fā)出了2011年度參保繳費的通知。據悉,保康縣2011年城鎮(zhèn)居醫(yī)保政策與往年相比有三個重要變化及特點。
第一個特點是,實行門診統(tǒng)籌管理。?悼h自2008年7月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以來,由于各種原因所制,一直實行是的門診個人賬戶的模式,從2011年1月1日起,所有城鎮(zhèn)參保居民按每人每年30元標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保居民可就近選擇一家協議醫(yī)療機構作為本人普通門診醫(yī)療機構,凡在協議醫(yī)療機構門診就診的可按政策規(guī)定予以報銷。在一個結算年度內參保人員在約定醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費,累計門診費用起付標準為50元,門診統(tǒng)籌報銷比例為40%,最高可支付限額為400元,全年最高實際可以報銷140元。
第二個特點是,實行兩檔繳費制。參保居民可根據自愿及經濟承受能力選擇兩檔繳費,其中一檔是,18周歲以上的成年人自愿按每人每年30元繳費的,門診醫(yī)療享受城鎮(zhèn)居民普通門診待遇,住院按新農合醫(yī)保待遇享受。第二檔是按普通居民醫(yī)保管理辦法繳費的,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診和住院待遇。
第三個特點是,參保方式及操作方法更加規(guī)范靈活。一是,從今年秋開始,不再收取參保居民的醫(yī)保證進行年度審核,經辦人員直接在居保管理軟件上對參保居民進行年度登記審核即可。二是參保繳費一律按年度繳費,未在規(guī)定時限內辦理參保繳費的,中途不再辦理,須從下一年度重新參保。
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