保康縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策有新特點(diǎn)
近日,?悼h出臺(tái)《保康縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》,并向全縣城鎮(zhèn)居民發(fā)出了2011年度參保繳費(fèi)的通知。據(jù)悉,?悼h2011年城鎮(zhèn)居醫(yī)保政策與往年相比有三個(gè)重要變化及特點(diǎn)。
第一個(gè)特點(diǎn)是,實(shí)行門診統(tǒng)籌管理。?悼h自2008年7月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以來,由于各種原因所制,一直實(shí)行是的門診個(gè)人賬戶的模式,從2011年1月1日起,所有城鎮(zhèn)參保居民按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保居民可就近選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人普通門診醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的可按政策規(guī)定予以報(bào)銷。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)參保人員在約定醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi),累計(jì)門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為40%,最高可支付限額為400元,全年最高實(shí)際可以報(bào)銷140元。
第二個(gè)特點(diǎn)是,實(shí)行兩檔繳費(fèi)制。參保居民可根據(jù)自愿及經(jīng)濟(jì)承受能力選擇兩檔繳費(fèi),其中一檔是,18周歲以上的成年人自愿按每人每年30元繳費(fèi)的,門診醫(yī)療享受城鎮(zhèn)居民普通門診待遇,住院按新農(nóng)合醫(yī)保待遇享受。第二檔是按普通居民醫(yī)保管理辦法繳費(fèi)的,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診和住院待遇。
第三個(gè)特點(diǎn)是,參保方式及操作方法更加規(guī)范靈活。一是,從今年秋開始,不再收取參保居民的醫(yī)保證進(jìn)行年度審核,經(jīng)辦人員直接在居保管理軟件上對(duì)參保居民進(jìn)行年度登記審核即可。二是參保繳費(fèi)一律按年度繳費(fèi),未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的,中途不再辦理,須從下一年度重新參保。
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