云南鎮(zhèn)康縣新農(nóng)合工作成效顯著
鎮(zhèn)康縣通過(guò)抓實(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)、政策落實(shí)、醫(yī)療費(fèi)用控制、工作流程、制度創(chuàng)新、培訓(xùn)、信息化建設(shè)等一系列工作措施,新農(nóng)合工作取得了顯著的成效。
一是實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋,受益面不斷增大。通過(guò)不斷探索和實(shí)踐,新農(nóng)合制度已走上了正軌, 2011年全縣參合14.7313萬(wàn)人,參合率達(dá)97.85%。新農(nóng)合工作開展以來(lái),累計(jì)籌集基金5097.75萬(wàn)元,共為參合農(nóng)民減免補(bǔ)償門診、住院醫(yī)藥費(fèi)88.7016萬(wàn)人次、4348.33萬(wàn)元。
二是新農(nóng)合保障水平不斷提高。為使最貧困的人群能夠公平地享受到新農(nóng)合政策,各部門密切配合,整合貧困醫(yī)療救助資金和上級(jí)補(bǔ)助資金,2010年共為全縣7.1355萬(wàn)名五保戶、特困戶、獨(dú)生子女父母代繳參保金;2011年補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例達(dá)到80%,縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到70%。
三是基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合就診“一證通”。參合農(nóng)民到省級(jí)、市內(nèi)住院可憑合作醫(yī)療證和戶口簿,就能得到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)減免,初步實(shí)現(xiàn)了“一證通”結(jié)報(bào)。
四是醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制。為有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),制定相關(guān)管理制度,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,在費(fèi)用控制、限價(jià)服務(wù)、合理用藥、合理檢查、賬目審核等方面狠下功夫,推行門診費(fèi)用總額預(yù)付包干制和住院按床日包干制,次均住院費(fèi)用上漲趨勢(shì)得到有效控制。
五是監(jiān)管工作不斷規(guī)范。積極加強(qiáng)制度建設(shè),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“協(xié)議管理”制度的同時(shí),全縣相繼建立有門診住院醫(yī)藥費(fèi)減免補(bǔ)償公示、監(jiān)督檢查、經(jīng)辦人員考核等各項(xiàng)制度;加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn),切實(shí)提高了經(jīng)辦人員的管理水平和業(yè)務(wù)能力,確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),健康發(fā)展;嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;
六是全面實(shí)現(xiàn)信息化管理。鎮(zhèn)康縣新農(nóng)合信息化建設(shè)自2008年開始啟用,至2010年完成了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)升級(jí)及轉(zhuǎn)換對(duì)接工作,率先在全市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合補(bǔ)償網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上審核、即時(shí)結(jié)算的工作目標(biāo);在減少管理漏洞,強(qiáng)化基金監(jiān)管上起到了不可替代的作用,有效提升了新農(nóng)合的監(jiān)管能力和決策水平。
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