山東泰安市全面實施新農(nóng)合大病保險
為切實減輕參合農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負擔,泰安市從2013年1月1日開始全面實施新農(nóng)合大病保險。參合農(nóng)民患重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合大病保險再進行報銷,個人年報銷金額可達30萬元。
按照每人每年15元的標準,籌集新農(nóng)合大病保險資金,用于購買商業(yè)保險機構(gòu)大病保險,所需資金由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金直接列支,個人不再繳費。年初,財政部門按照當年實際參合人數(shù)將大病保險資金的80%撥付到商業(yè)保險機構(gòu)指定賬戶,剩余的20%經(jīng)相關(guān)部門考核后,于9月底前撥付,確保參合農(nóng)民的個人權(quán)益得到有效保障。
按照試行起步,逐步摸索的原則,該市將20種患者負擔較重,療效較為確切,費用易用控制的病種納入重大疾病補償范圍。符合條件的參合農(nóng)民經(jīng)新農(nóng)合報銷后,對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,超過8000元的部分按73%的比例進行補償;8000元以內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用按照17%的比例進行補償,每人每年補償最高限額為20萬元。新農(nóng)合20類重大疾病補償封頂線調(diào)整為10萬元,兩項保險合計,個人年報銷金額達到30萬元,切實減輕了廣大參合農(nóng)民的醫(yī)療費負擔。