醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理主要是為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效利用。作為公立醫(yī)院，雖然不以利潤最大化為目標(biāo)，但必須以經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。所以，提高衛(wèi)生資源使用效率，是衛(wèi)生行政部門一項主要任務(wù)。

　　一方面要通過制定政策、行政干預(yù)合理配置資源；另一方面要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，利用價值規(guī)律調(diào)節(jié)資源流向，降低社會成本。

　　成本核算是調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的杠桿。通過運(yùn)用統(tǒng)一的全成本控制理論與核算方法，使各醫(yī)院的成本具有可比性，從而計算出社會平均成本。

　　醫(yī)院再以本單位的個別成本與社會平均成本對比，來衡量自己的經(jīng)營狀況。當(dāng)單位成本低于社會平均成本時，醫(yī)院才能取得收益，成本越低，收益越高，反之就意味著虧損。通過對比，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高效益。正是這種成本的對比與競爭，使社會平均成本得以逐步降低，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，可為更多的人提供基本醫(yī)療服務(wù)，真正做到既提高了效率又兼顧了公平。

　　北京市衛(wèi)生局和財政局自2001年開始，研究統(tǒng)一了醫(yī)院成本核算辦法，組織開發(fā)出醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)，在北京市直屬三級醫(yī)院和十八個區(qū)縣部分二級醫(yī)院約60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了到科室級的全成本核算。同時在三家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)項目成本核算，目前已成功核算了1100多個項目成本，都可用來與醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照分析。

　　目前，北京市醫(yī)院成本核算的工作仍在進(jìn)一步探索之中，它的主要特點(diǎn)有：

　　一是由政府統(tǒng)一組織、實(shí)施全成本管理模式，使醫(yī)院成本核算的結(jié)果更具有社會公允性，其數(shù)據(jù)更具有可比性，對加強(qiáng)宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理起到更大的作用，為政府制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)。

　　二是實(shí)現(xiàn)了“全”成本核算。以會計核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本控制對象歸集分配各項成本和費(fèi)用，最終實(shí)現(xiàn)財務(wù)核算與成本核算并軌，保證財務(wù)核算與成本核算結(jié)果的一致性。通過院級、科室級、作業(yè)級、項目級等多級成本恒等關(guān)系，保證了成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　三是創(chuàng)新了醫(yī)院成本核算方法。運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)成本核算的理論方法，如科室核算四級分?jǐn)偡ā㈨椖砍杀竞怂阋宰鳂I(yè)法確定比例系數(shù)方法等，使成本核算具有較好的可操作性。

　　四是建立了績效考核評價體系。目前已提煉了200多項考核指標(biāo)，用以動態(tài)反映醫(yī)院經(jīng)營分析和績效考核，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供依據(jù)，為醫(yī)院管理者提供了管理手段。

　　五是建立起政府對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系。以醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，通過成本、績效、預(yù)算、資產(chǎn)等管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的收集、分析、發(fā)布，建立有效的醫(yī)療服務(wù)成本控制機(jī)制，宏觀調(diào)控和優(yōu)化資源配置。

　　六是全面建立了信息系統(tǒng)，為各級衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理者提供了現(xiàn)代信息化應(yīng)用工具。

　　由此可以看出，醫(yī)院全成本核算是一項非常重要的基礎(chǔ)性工作，是強(qiáng)化政府責(zé)任的具體體現(xiàn)，應(yīng)該由政府主導(dǎo)實(shí)施。