[摘要]本文擬從衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算的定義；意義；財(cái)務(wù)的職責(zé)與權(quán)限；對(duì)財(cái)務(wù)集中核算人員的管理；對(duì)集中核算單位的管理；財(cái)務(wù)集中核算制的配套制度；存在的問(wèn)題等七個(gè)方面來(lái)論述系統(tǒng)系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算問(wèn)題等。

　　關(guān)鍵詞 衛(wèi)生系統(tǒng) 財(cái)務(wù) 集中核算

　　為解決老百姓看病貴、看病難等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，降低醫(yī)藥成本，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)管，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)管理，特別是財(cái)務(wù)管理。從某種角度講規(guī)范也是一種無(wú)形生產(chǎn)力，規(guī)范管理才能促效益，才能促發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)實(shí)際及個(gè)人觀點(diǎn)，寫(xiě)一篇關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算的初探的文章，共大家探討。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算的定義

　　是指衛(wèi)生系統(tǒng)在新形式下，為了整合衛(wèi)生資源，在資金使用權(quán)、審批權(quán)和財(cái)務(wù)自主權(quán)不變、集中核算單位法人的財(cái)務(wù)責(zé)任主體不變、資產(chǎn)自主權(quán)不變、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，將衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)進(jìn)行集中核算管理。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算的意義

　　1、有利于客觀反映集中核算單位財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，在源頭上堵塞漏洞、預(yù)防腐敗。規(guī)范集中核算單位的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，既可促進(jìn)集中核算單位收費(fèi)項(xiàng)目的合法性，杜絕亂收費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而維護(hù)廣大人民群眾的利益；也可促進(jìn)集中核算單位嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時(shí)、足額入庫(kù)，防止隱瞞、截留、挪作他用，甚至公款私存，私設(shè)“小金庫(kù)”等現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)格貫徹專(zhuān)款專(zhuān)用的原則，每一項(xiàng)重大開(kāi)支都必須經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)集中核算中心的嚴(yán)格審核，從而保證財(cái)務(wù)支出的合法、合理，從而保證提供真實(shí)可靠和正確完整的財(cái)務(wù)信息。

　　2、有利于財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，提高自身素質(zhì)。 財(cái)務(wù)集中核算中心，在很大程度上改變了以往單位財(cái)務(wù)人員“看單位領(lǐng)導(dǎo)臉色，聽(tīng)單位領(lǐng)導(dǎo)吩咐”做賬的局面，有利于財(cái)務(wù)人員遵照財(cái)經(jīng)紀(jì)律、財(cái)會(huì)制度辦事。通過(guò)財(cái)務(wù)集中核算，一方面保證單位財(cái)務(wù)人員依法履行職責(zé)，提高財(cái)務(wù)人員工作積極性和工作地位；另一方面，財(cái)務(wù)集中核算可進(jìn)行財(cái)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)、研討，來(lái)不斷提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力，使其盡心盡職的做好本職工作。

　　3、有利于國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值。通過(guò)財(cái)務(wù)集中核算，幫助單位建立健全各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)管理制度。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，定期、不定期地進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，保證賬實(shí)相符；促進(jìn)集中核算單位建立和完善采購(gòu)招投標(biāo)制度，推進(jìn)政府采購(gòu)制度的貫徹實(shí)施；參與集中核算單位重大工程項(xiàng)目的跟蹤管理，加強(qiáng)對(duì)大額工程支出的管理和監(jiān)督，防止貪污、浪費(fèi)等腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值。

　　4、整合衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)資源，實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算前每個(gè)集中核算單位都必須有自己的財(cái)務(wù)人員或?qū)Ｂ毣蚣媛殻瑹o(wú)論是從人員成本還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)都相差甚多，因此存在著人、財(cái)、物的浪費(fèi)及執(zhí)行制度上的差異，而實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算制后可以節(jié)約財(cái)務(wù)人員及資金，對(duì)財(cái)務(wù)人員也可以統(tǒng)一要求和管理。

　　5、衛(wèi)生系統(tǒng)需要更專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員，衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)務(wù)有著事業(yè)單位、工業(yè)財(cái)務(wù)、商業(yè)財(cái)務(wù)的特點(diǎn)，要管好衛(wèi)生系統(tǒng)的人、財(cái)、物，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供財(cái)務(wù)參謀，因此所需的財(cái)務(wù)人員需要更專(zhuān)業(yè)，因此只有實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算才可能留住和培養(yǎng)更專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，財(cái)務(wù)的職責(zé)與權(quán)限

　　1、財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《財(cái)務(wù)法》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)》等國(guó)家有關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)及行業(yè)規(guī)定。

　　2、財(cái)務(wù)人員規(guī)范集中核算單位的建賬與財(cái)務(wù)管理。集中核算后，財(cái)務(wù)集中核算每月按時(shí)向集中核算單位提供報(bào)表。集中核算單位報(bào)賬員每月按時(shí)報(bào)賬。

　　3、加強(qiáng)藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督。財(cái)務(wù)集中核算由專(zhuān)人抽查審核核算單位的藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，若超出國(guó)家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)物價(jià)法規(guī)執(zhí)行。

　　4、財(cái)務(wù)檢查。財(cái)務(wù)集中核算定期對(duì)集中核算單位進(jìn)行財(cái)務(wù)檢查。主要是票據(jù)、貨幣資金管理等。

　　5、財(cái)務(wù)集中核算加強(qiáng)對(duì)集中核算單位的財(cái)務(wù)收支和核算進(jìn)行監(jiān)督管理，并接受財(cái)政和審計(jì)的監(jiān)督。

　　6、財(cái)務(wù)集中核算加強(qiáng)財(cái)務(wù)檔案管理。賬務(wù)處理后的財(cái)務(wù)憑證由財(cái)務(wù)集中核算負(fù)責(zé)管理，在規(guī)定的期限內(nèi)（十五年）不得損壞、遺失。

　　7、財(cái)務(wù)集中核算實(shí)行誠(chéng)信管理。財(cái)務(wù)人員在考入財(cái)務(wù)集中核算時(shí)必須進(jìn)行誠(chéng)信確認(rèn)，不得破壞財(cái)務(wù)集中核算的名譽(yù)和損壞其資產(chǎn)，不得在集中核算單位領(lǐng)取任何費(fèi)用及與集中核算單位有任何非工作關(guān)系的業(yè)務(wù)往來(lái)。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，對(duì)財(cái)務(wù)集中核算人員的管理

　　1、財(cái)務(wù)集中核算人員由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織考調(diào)，成立為二級(jí)法人單位或獨(dú)立的股室機(jī)構(gòu)，實(shí)行事業(yè)單位聘用制管理，納入正規(guī)編制，人員經(jīng)費(fèi)及辦公經(jīng)費(fèi)由財(cái)政解決。辦公地點(diǎn)設(shè)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)集中核算的行政和日常事務(wù)管理。

　　2、財(cái)務(wù)集中核算的學(xué)習(xí)。財(cái)務(wù)集中核算人員必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)經(jīng)法規(guī)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

　　3、財(cái)務(wù)集中核算人員的考核。財(cái)務(wù)集中核算人員的德、能、勤、績(jī)由衛(wèi)生局、人事局、財(cái)政局相關(guān)股室及集中核算單位的相關(guān)人員統(tǒng)一考核，實(shí)行績(jī)效管理。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，對(duì)集中核算單位的管理

　　1、集中核算單位除存折賬戶(hù)（備用賬戶(hù)）外不得開(kāi)設(shè)任何銀行賬戶(hù)，如確需開(kāi)設(shè)其他銀行賬戶(hù)，必須報(bào)財(cái)務(wù)集中核算確認(rèn)，不得坐收坐支各項(xiàng)資金，不得設(shè)置賬外賬、公款私存和私設(shè)“小金庫(kù)”，違者將按有關(guān)法律法規(guī)追究集中核算單位法人及有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

　　2、集中核算單位的財(cái)政補(bǔ)助和專(zhuān)項(xiàng)資金由衛(wèi)生局考核后，根據(jù)資金計(jì)劃和項(xiàng)目的實(shí)施情況，由財(cái)政局及時(shí)直劃到集中核算單位。

　　3、集中核算單位的經(jīng)費(fèi)支出必須嚴(yán)格按照有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大支出范圍和提高支出標(biāo)準(zhǔn)。藥品和設(shè)備實(shí)行集中招投標(biāo)管理。

　　4、集中核算單位的資金使用權(quán)、審批權(quán)和財(cái)務(wù)自主權(quán)不變、單位法人的財(cái)務(wù)責(zé)任主體不變、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。財(cái)務(wù)集中核算監(jiān)督核算單位按財(cái)經(jīng)制度合理使用資金。

　　5、集中核算單位要加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資及藥品的出入庫(kù)管理，做到賬物相符、賬賬相符、賬表相符。

　　6、票據(jù)管理。票據(jù)由集中核算單位自行負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)、使用、核銷(xiāo)，必須使用國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一收據(jù)，禁止購(gòu)買(mǎi)使用其他發(fā)票。

　　7、集中核算單位每月實(shí)行財(cái)務(wù)誠(chéng)信制度。集中核算單位每月報(bào)送的財(cái)務(wù)資料時(shí)，必須附財(cái)務(wù)集中核算監(jiān)制的集中核算單位財(cái)務(wù)誠(chéng)信書(shū)（法人、報(bào)賬員、職工代表簽字）。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算的配套制度

　　1、成立財(cái)務(wù)集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，由財(cái)政局、人事局、衛(wèi)生局、財(cái)務(wù)集中核算、集中核算單位的部分代表組成，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)集中核算和集中核算單位的監(jiān)督工作。

　　2、財(cái)務(wù)集中核算建立財(cái)務(wù)巡查制度，明確巡查工作的內(nèi)容和權(quán)責(zé)，由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)被集中核算單位和項(xiàng)目進(jìn)行定期和不定期巡查，指導(dǎo)集中核算單位的財(cái)務(wù)工作，對(duì)檢查的情況和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)書(shū)面向財(cái)務(wù)集中核算匯報(bào)，重大情況向財(cái)務(wù)集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。財(cái)務(wù)集中核算建立重大事項(xiàng)報(bào)告制度。

　　3、財(cái)務(wù)集中核算建立財(cái)務(wù)信息反饋、公開(kāi)制度。財(cái)務(wù)集中核算要建立起財(cái)務(wù)集中核算和集中核算單位之間完備的議事反饋制度。即：重大事項(xiàng)一事一反饋，日常事項(xiàng)一月一反饋，做小結(jié)一季一反饋，年度報(bào)告一年一反饋，議事反饋制度必須定時(shí)、集中。采用信息公開(kāi)或公示，加強(qiáng)社會(huì)輿論的監(jiān)督，對(duì)公開(kāi)或公示的內(nèi)容、層次、范圍遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，經(jīng)試點(diǎn)后可逐步、穩(wěn)妥的進(jìn)行推廣。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算的各種問(wèn)題

　　1、實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算目前無(wú)操作的理論依據(jù)。每一種制度和體制的建立都必須有健全的理論依據(jù)和實(shí)際可操作性，而現(xiàn)在成立財(cái)務(wù)集中核算有實(shí)際可操作性，但無(wú)理論依據(jù)。

　　2、實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算有有利和不利的一面。有利的一面指可整合衛(wèi)生系統(tǒng)資源，節(jié)約人、財(cái)、物，提高資金使用效率和監(jiān)管，規(guī)范管理；不利的一面指集中核算單位會(huì)有各種擔(dān)心，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)決定著管理單位的好壞，同時(shí)膨脹了財(cái)務(wù)人員的權(quán)利，同時(shí)也成了一種多頭管理。