在職職工醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)支付，個(gè)人帳戶(hù)用完后，先由個(gè)人自付，按年度計(jì)算。自付的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)本人年工資收入5%以上部分，由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人仍要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例隨醫(yī)療費(fèi)用的升高而降低；超過(guò)本人年工資收入5%以上，但不足5000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%～20%；5000元至10000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)8%～10%；超過(guò)10000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%～5%.上述規(guī)定屬于國(guó)務(wù)院《擴(kuò)大試點(diǎn)意見(jiàn)》的原則規(guī)定，具體如何操作，由各試點(diǎn)城市人民政府在國(guó)務(wù)院規(guī)定的范圍內(nèi)制定實(shí)施細(xì)則，具體明確。
上述規(guī)定明確了在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付程序和負(fù)擔(dān)水平為三段付費(fèi)，即帳戶(hù)段、自付段、共付段。
帳戶(hù)段指在職職工就醫(yī)先從個(gè)人帳戶(hù)支付醫(yī)療費(fèi)用；
自付段指?jìng)�(gè)人帳戶(hù)不足支付時(shí)，再由職工現(xiàn)金支付，全年自付費(fèi)用限于本人工資的5%；
共付段指全年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)個(gè)人帳戶(hù)結(jié)余基金與個(gè)人年工資5%之和的部分，由社會(huì)統(tǒng)籌基金與本人現(xiàn)金共同支付，隨費(fèi)用額增大，社會(huì)統(tǒng)籌給付比例遞增，個(gè)人付費(fèi)比例遞減，分段計(jì)算再加總。
以鎮(zhèn)江為例，假設(shè)鎮(zhèn)江市某職工50歲，全年醫(yī)療費(fèi)總支出16000元，其個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，分段計(jì)算如下：（注：鎮(zhèn)江市45歲以上職工按本人工資7%（即單位繳納6%加個(gè)人繳納1%）分別記入個(gè)人帳戶(hù)。
（1）個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)基金：年工資總額×7%＝500元×12×7%＝420元。
�。�2）個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)付后，現(xiàn)金支付年工資總額的5%：500元×12×5%＝300元。
（3）共同支付15280（16000元－420元－300元）元，分為三檔：
0～5000元檔，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%：（5000元－720元）×10%＝428元；
5000～10000元檔，個(gè)人負(fù)擔(dān)8%：5000元×8%＝400元；
10000元以上檔，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%：6000元×2%＝120元。
以上合計(jì)：420＋300＋428＋400＋120＝1668（元），其中個(gè)人現(xiàn)金支付1248元，為醫(yī)療費(fèi)總支出16000元的7.8%.
上述規(guī)定非常明確地指出了在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開(kāi)支范圍，一是在職職工醫(yī)療費(fèi)先在個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)中開(kāi)支；二是自付醫(yī)療費(fèi)超過(guò)一定限額的部分在社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金中開(kāi)支。
會(huì)計(jì)上，在職職工報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)負(fù)擔(dān)的部分，在“個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療基金支出——個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療費(fèi)支出”科目核算，即：借記“個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療基金支出——個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療費(fèi)支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶(hù)”、“暫付款”科目。在職職工報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金負(fù)擔(dān)的部分，在“社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出——社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)支出”科目核算，即：借記“社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出——社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶(hù)”、“暫付款”科目。
