“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，話粗理不粗，點(diǎn)出了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。9月3日，全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在合浦召開(kāi)。被稱為“農(nóng)村醫(yī)保”的新農(nóng)合在廣西實(shí)行4年多，運(yùn)行已趨于成熟。從明年開(kāi)始，新農(nóng)合建設(shè)制度將覆蓋全區(qū)所有的109個(gè)縣（市、區(qū)），覆蓋農(nóng)民人口4032.2萬(wàn)。

　　受益：“一證通”看病，“直通車”報(bào)銷

　　新農(nóng)合的推廣，讓農(nóng)民朋友不用太擔(dān)心“豬白養(yǎng)”了。9月3日，記者在合浦縣常樂(lè)中心衛(wèi)生院見(jiàn)到了前來(lái)報(bào)賬的朱日秀。她13歲的外孫患了腦腫瘤，為治病，家里的牛和豬都賣光了。她的外孫因?yàn)椴∏閻夯�，剛剛被轉(zhuǎn)到合浦縣人民醫(yī)院治療，此時(shí)家里已是捉襟見(jiàn)肘，再也沒(méi)錢了。

　　當(dāng)天，朱日秀在報(bào)賬時(shí)享受到“直通車”的速度，只用了不到半個(gè)小時(shí)，她就拿到了包括檢查費(fèi)、住院費(fèi)在內(nèi)的1127元報(bào)銷款。她告訴記者，這筆錢解了燃眉之急，她馬上讓丈夫到縣醫(yī)院去，把醫(yī)療費(fèi)給交了。據(jù)悉，“直通車”報(bào)銷程序是針對(duì)從前報(bào)銷審核煩瑣、周期長(zhǎng)而制定的，做到“在哪里看病，在哪里報(bào)銷”、“當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)銷”的隨到隨報(bào)程序。

　　“拿這個(gè)證，看病隨便選醫(yī)院�！焙掀挚h黨江鄉(xiāng)村民黃道勤從口袋里掏出一本《合作醫(yī)療證》對(duì)記者說(shuō)。原來(lái)，合浦縣推行了縣內(nèi)就診“一證通”的方式。農(nóng)民拿《合作醫(yī)療證》，縣、鄉(xiāng)、村二級(jí)的322家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意選擇，看病不必被限制在特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。黃道勤的妻子不久前被查出患有慢性腎炎，就一直在縣級(jí)醫(yī)院治療。他說(shuō)，雖然在縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的比例比較低，但是質(zhì)量有保證，看得放心。

　　黃道勤的就診心理其實(shí)就是該縣推行“一證通”的初衷。自由選擇醫(yī)院讓農(nóng)民有了“點(diǎn)菜”權(quán)，總是不被點(diǎn)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量方面有所提高，才能獲得農(nóng)民兄弟的青睞。這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，自費(fèi)用藥事先告知、設(shè)立惠民病房等舉措競(jìng)相出爐，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能看到溫柔、耐心的導(dǎo)醫(yī)小姐。

　　規(guī)模：明年覆蓋全廣西

　　根據(jù)國(guó)家要求，廣西2008年的工作目標(biāo)是新農(nóng)合制度建設(shè)覆蓋全區(qū)所有的109個(gè)縣（市、區(qū)），涉及到的農(nóng)業(yè)人口達(dá)4032.2萬(wàn)，參合率達(dá)到80%以上，基金使用率達(dá)到80%以上，受益率達(dá)到50%以上。在今年12月31日前完成收取農(nóng)民繳費(fèi)工作，2008年1月1日起給參合農(nóng)民報(bào)賬。

　　據(jù)了解，由于中央只對(duì)西部地區(qū)農(nóng)業(yè)人口超過(guò)50%的縣（市、區(qū)）給予資金補(bǔ)助，因此，廣西明年新開(kāi)展新農(nóng)合的21個(gè)縣基金籌集的具體辦法是，農(nóng)業(yè)人口數(shù)超過(guò)總?cè)丝?0%的7個(gè)縣，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，其中農(nóng)民繳費(fèi)10元不變，中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民20元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助11元，市縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助9元。農(nóng)業(yè)人口數(shù)不到總?cè)丝跀?shù)50%的14個(gè)縣（區(qū)），中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民的20元，全部由自治區(qū)、市、縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政分擔(dān)解決。

　　困難：基金節(jié)余比例較大

　　衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年上半年基金使用數(shù)量占全年基金的27.21%.從2004年起，除去門診基金和風(fēng)險(xiǎn)基金外，歷年累計(jì)節(jié)余基金約有1.08億元。基金節(jié)余過(guò)大，影響了參合農(nóng)民的受益面和受益程度。

　　造成基金節(jié)余比例偏大的原因是沒(méi)有建立對(duì)節(jié)余基金的使用管理辦法，每年節(jié)余下來(lái)的基金越積越多。現(xiàn)在這一問(wèn)題已經(jīng)有了初步的解決思路，節(jié)余的住院基金可以按當(dāng)年參合農(nóng)民住院情況給予二次補(bǔ)償和大病救助二次補(bǔ)償。節(jié)余的門診基金則可以通過(guò)擴(kuò)大門診服務(wù)點(diǎn)，使參合農(nóng)民就近得到基本醫(yī)療服務(wù)。

　　最近，自治區(qū)衛(wèi)生廳對(duì)全區(qū)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為進(jìn)行了一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)在極少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了套騙新農(nóng)合基金的行為。除了監(jiān)管不力外，制度不嚴(yán)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)賬是造成經(jīng)管機(jī)構(gòu)不知情的重要原因。因此，今后將實(shí)行參合農(nóng)民自主報(bào)賬，任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能越俎代庖，同時(shí)實(shí)行報(bào)銷鄉(xiāng)、村公示制度。