濟(jì)寧市新農(nóng)合變“事后補(bǔ)”為“醫(yī)前幫”
為解決參合農(nóng)民住院不方便、不及時(shí)問(wèn)題,濟(jì)寧市在全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行“一券、一卡、一圖、一表”管理新舉措,將參合農(nóng)民原來(lái)在就醫(yī)后報(bào)銷(xiāo)的“事后補(bǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)前幫”,提高了群眾對(duì)新農(nóng)合工作的滿(mǎn)意度。
“一券”,即對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的26個(gè)限價(jià)病種住院費(fèi)用,實(shí)行“限價(jià)病種住院費(fèi)用預(yù)付代用券”制度。參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),責(zé)任(首診)醫(yī)師確診為屬于26個(gè)限價(jià)病種范圍且需住院治療的,由責(zé)任(首診)醫(yī)師填寫(xiě)“限價(jià)病種住院費(fèi)用預(yù)付代用券”,參合農(nóng)民持券到住院處辦理住院手續(xù),以代用券按照限價(jià)病種定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%抵交住院預(yù)交費(fèi)用,待參合農(nóng)民出院結(jié)算費(fèi)用時(shí),再報(bào)銷(xiāo)剩余的20%補(bǔ)償款,確保經(jīng)濟(jì)困難和患慢性病又交不起住院押金的參合農(nóng)民能夠得到及時(shí)治療。
“一表”,即新農(nóng)合跟蹤服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表。通過(guò)參合農(nóng)民反饋的情況,及時(shí)了解參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及基金報(bào)銷(xiāo)使用滿(mǎn)意度等方面的意見(jiàn)和建議,及時(shí)改進(jìn)工作。
“一卡”,即參合農(nóng)民就醫(yī)和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)服務(wù)明白卡。參合農(nóng)民通過(guò)明白卡可了解到各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例,從而實(shí)現(xiàn)“小病在村、常見(jiàn)病在鄉(xiāng)、大病到縣、疑難病到三級(jí)醫(yī)院”的合理就醫(yī)流向,提高了衛(wèi)生資源的利用效率。
“一圖”,即新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)服務(wù)指南圖。參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),方便參合農(nóng)民搞清就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償流程及需要攜帶的有關(guān)證件。
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