天津醫(yī)療救助上限漲至10萬元 困難戶可免費(fèi)入保
針對(duì)困難群眾非常關(guān)心的天津新城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,市民政局副局長金海龍9月22日專門進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
目前,天津民政系統(tǒng)正在加緊采集困難群眾的參保信息,核實(shí)身份證號(hào)、出生日期等,一經(jīng)核實(shí)后,將給困難群眾直接辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),困難群眾將不必自己去申請(qǐng)辦理相關(guān)事宜。
據(jù)金海龍副局長介紹,為緩解城鄉(xiāng)困難群眾看病難、看病貴的問題,天津出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見》,使城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療需求得到制度性保障。
金海龍副局長特別指出,這次新出臺(tái)的《意見》不再將城市和鄉(xiāng)村居民區(qū)別對(duì)待,而是實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,即城鄉(xiāng)困難群眾適用同樣的醫(yī)療救助政策。
另外,醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算實(shí)行一站式服務(wù),患者不用自己出院后再跑報(bào)銷的事宜。救助對(duì)象在未聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,暫不能實(shí)現(xiàn)同步結(jié)算。
救助標(biāo)準(zhǔn):最多能報(bào)銷10萬
新出臺(tái)的《意見》大大提高了醫(yī)療救助的最高救助金額,由過去的1萬元提高到10萬元。在住院救助標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定上,救助對(duì)象住院(門診特殊。┲委煹尼t(yī)療費(fèi)用,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)救助報(bào)銷后,再對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分實(shí)行分段救助,年報(bào)銷封頂線為10萬元。此外,為體現(xiàn)醫(yī)療救助政策對(duì)殘疾人的照顧,救助對(duì)象中重度殘疾人的救助標(biāo)準(zhǔn)在一般對(duì)象的基礎(chǔ)上上浮5個(gè)百分點(diǎn)。在門診救助標(biāo)準(zhǔn)上,考慮到城市“三無”人員和農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象(農(nóng)村集中供養(yǎng)五保對(duì)象已經(jīng)由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療保障)絕大部分屬60周歲以上老年人,根據(jù)其醫(yī)療服務(wù)需求較多的實(shí)際情況,城市“三無”人員和農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象的社區(qū)門診救助,最高限額為200元,其他救助對(duì)象為60元。
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象住院治療要開通綠色通道,減免住院押金。救助對(duì)象在一級(jí)醫(yī)院住院不交納住院押金,在二級(jí)醫(yī)院住院交納500元押金,在三級(jí)醫(yī)院住院交納1000元押金,即可住院接受治療,但需在出院結(jié)算時(shí)承擔(dān)全部個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
對(duì)象:城鄉(xiāng)困難戶全覆蓋
在綜合考慮醫(yī)療救助制度的可操作性、困難群眾醫(yī)療救助需求及醫(yī)療救助資源的可承受能力等因素的基礎(chǔ)上,天津?qū)⑨t(yī)療救助對(duì)象范圍確定為:城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)特困救助家庭成員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。其他特殊困難人員,譬如因病致貧、因病返貧的;患有重大疾病,醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重且嚴(yán)重影響家庭基本生活的,經(jīng)市、區(qū)縣兩級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)調(diào)推動(dòng)小組共同認(rèn)定后,也可以享受醫(yī)療救助待遇。
定點(diǎn):城鄉(xiāng)醫(yī)院都入圍
為提高醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,天津?qū)嵭卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助制度。
市區(qū)分別選擇2-4所一級(jí)醫(yī)院和區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,涉農(nóng)區(qū)縣可分別選擇2-4所中心醫(yī)院和區(qū)縣屬二級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,承擔(dān)住院醫(yī)療救助工作。
另外,社區(qū)門診救助和市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院救助不設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
困難群眾免費(fèi)入保
醫(yī)療救助主要包括以下幾種方式:一是參保救助。把城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效銜接起來,構(gòu)筑城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療保障的“雙保險(xiǎn)”,由政府全額資助城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)特困救助家庭成員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這些困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不需要個(gè)人辦理參保繳費(fèi)登記手續(xù),而是由民政部門代理他們登記參保。其二,就診減免救助和門診救助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象減免相應(yīng)的門診診療費(fèi)用。救助對(duì)象可享受定額的社區(qū)門診救助。其三,住院(含門診特殊。┚戎。住院醫(yī)療救助不限病種,不設(shè)救助起付線,只要救助對(duì)象患病需住院治療且發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄即可享受救助。
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