通過(guò)近段時(shí)間開(kāi)展的新農(nóng)合專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)有關(guān)部門在門診統(tǒng)籌基金的管理、使用上監(jiān)管不力，致使門診統(tǒng)籌基金使用存在不合規(guī)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是門診統(tǒng)籌基金支出審核不規(guī)范，套取門診統(tǒng)籌基金問(wèn)題較嚴(yán)重。因?yàn)槲沂袀�(gè)人門診統(tǒng)籌基金只是在當(dāng)年發(fā)生時(shí)可享受，個(gè)人享受部分不累計(jì)結(jié)存，因此有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出于小集體利益出發(fā)，在年末將未使用的門診統(tǒng)籌基金對(duì)參合農(nóng)民一次性開(kāi)據(jù)虛假處方，上報(bào)新農(nóng)合辦，申請(qǐng)門診統(tǒng)籌基金；二是新農(nóng)合辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)診所監(jiān)管不到位。根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求，各定點(diǎn)村屯診所應(yīng)建立健全就診登記臺(tái)帳及原始處方，報(bào)新農(nóng)合辦審核后方可領(lǐng)取一定的門診統(tǒng)籌基金，可有個(gè)別村醫(yī)借國(guó)家政策之便，年末搞突擊“醫(yī)療服務(wù)”，發(fā)放藥品，從中牟利，套取門診統(tǒng)籌基金；三是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，只顧效益，對(duì)門診就醫(yī)人員只認(rèn)證不認(rèn)人，導(dǎo)致參合人員證件被他人頂替報(bào)銷；四是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金核算不規(guī)范，多數(shù)財(cái)會(huì)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)財(cái)會(huì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，而是由醫(yī)務(wù)人員兼職。

　　簽于門診統(tǒng)籌基金中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，筆者提出幾點(diǎn)改進(jìn)建議：一是應(yīng)加大對(duì)參合農(nóng)民個(gè)人門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管力度，可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理辦法，將門診統(tǒng)籌基金存入個(gè)人醫(yī)卡中可累計(jì)使用，這樣即可避免虛報(bào)冒領(lǐng)套取基金，也可引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。二是主管部門應(yīng)對(duì)所轄范圍內(nèi)的各個(gè)定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行一次全面清理，對(duì)執(zhí)業(yè)資格不達(dá)標(biāo)或不按規(guī)定亂開(kāi)處方，借用政策引導(dǎo)農(nóng)民買藥套取基金牟利的診所一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決取締，確保這一惠民基金能夠安全、正常運(yùn)行。三是新農(nóng)合辦應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管，不定期加以抽查，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)，不能夠只為了自身小團(tuán)體的利益而損害參合農(nóng)民的利益。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備具有一定財(cái)務(wù)核算能力的人員從事醫(yī)院財(cái)會(huì)工作，主管部門及相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)適時(shí)地組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)核算工作真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。