淮北市采納審計(jì)建議切實(shí)保證困難群眾病有所醫(yī)
淮北市在農(nóng)村困難群眾中探索、完善、發(fā)展民政救助工作與新農(nóng)合銜接的新機(jī)制,建立起了“大病救助和嚴(yán)重慢性病救助相結(jié)合,民政救助和新農(nóng)合相銜接,資金救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免相結(jié)合”的醫(yī)療救助體系,醫(yī)療救助制度發(fā)揮了保障困難群眾“病有所醫(yī)”的積極作用。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái),淮北市審計(jì)機(jī)關(guān)結(jié)合財(cái)政審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查等多種形式的審計(jì),并對(duì)資金管理使用提出了多項(xiàng)建議,得到了主管部門(mén)的重視。民政和衛(wèi)生部門(mén)專門(mén)針對(duì)農(nóng)村困難群體,采取了多項(xiàng)措施,保證他們的就醫(yī)需要。
首先,改進(jìn)救助方式。按照“救急、救難、公平、簡(jiǎn)便”的原則,圍繞不同困難群眾的需求差異,實(shí)行門(mén)診救助、大病救助和資助參合相結(jié)合,取消病種限制,實(shí)現(xiàn)了救助對(duì)象和救助病種兩個(gè)“全覆蓋”。一是開(kāi)展門(mén)診救助。對(duì)城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員,五保戶每年核發(fā)一定限額的門(mén)診醫(yī)療救助資金,主要用于門(mén)診和日常購(gòu)藥,確保他們?nèi)粘P〔『途S持治療有一定的基本保障;二是資助參合。為提高困難群眾參加新農(nóng)合的能力,民政部門(mén)積極資助農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象等參加新合, 2009年共資助新農(nóng)合 28714人,資助資金 86.22萬(wàn)元。同樣,新農(nóng)合也相應(yīng)提高了五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象的補(bǔ)償比例,最高可達(dá) 70%,比其他群眾提高了 10個(gè)百分點(diǎn)。
其次,健全運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)管理,從制度層面加強(qiáng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合的相關(guān)政策銜接,有效解決監(jiān)管難題。一是信息共享,提升管理水平。為把即時(shí)救助落到實(shí)處,他們充分借鑒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方便快捷、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)定量的經(jīng)驗(yàn),開(kāi)發(fā)“淮北市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了市、縣區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),減少基層工作人員的隨意性。二是結(jié)算同步,確保及時(shí)兌現(xiàn)。醫(yī)療救助管理系統(tǒng)將醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)生成民政救助金額、救助對(duì)象自付金額兩個(gè)部分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付救助,由定點(diǎn)醫(yī)院與民政部門(mén)定期結(jié)算,保證了困難群眾順利享受醫(yī)療服務(wù),三是監(jiān)管統(tǒng)一,規(guī)范救助行為。民政部門(mén)適時(shí)掌握救助對(duì)象就醫(yī)情況,監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療情況,分析和監(jiān)測(cè)醫(yī)療救助資金使用進(jìn)度。
第三,加大資金投入,提高使用效益。該市不斷加大醫(yī)療救助資金投入。 2010年,全市醫(yī)療救助資金 1883萬(wàn)元,較 2009年增加了近 744萬(wàn)元。為提高資金使用效益,一方面,資助困難群眾參合參保,提高救助比例,取消病種限制;另一方面,對(duì)醫(yī)療救助資金使用效果好的,本級(jí)資金安排落實(shí)到位的,加大市級(jí)補(bǔ)助資金支持力度,促進(jìn)縣區(qū)加快改革。截止 2010年 6月,全市累計(jì)支出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 6673萬(wàn)元。
通過(guò)以上努力,淮北新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了困難群眾病有所醫(yī)的目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”、凸顯了“三個(gè)作用”,即:醫(yī)療救助由“以資金為主”向“以需求為主”轉(zhuǎn)變,由單一救助向健全體系轉(zhuǎn)變,由“封閉運(yùn)行”向協(xié)同合作轉(zhuǎn)變;凸顯了醫(yī)療救助的公平性,凸顯了醫(yī)療救助的救急保障作用,凸顯了醫(yī)療救助的分類保障作用。
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