新春將至，圍繞新醫(yī)改制定的5項新醫(yī)院財務、會計制度再一次成為社會關注的焦點。而在所有的新制度中，三級醫(yī)院須設立總會計師成為濃重墨彩的一筆。
從“應設立”到“須設立”
2010年8月，衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長何錦國表示，衛(wèi)生部有關司局正在研究具體辦法，決定在公立大型醫(yī)院首先設立總會計師，協(xié)助院長分管醫(yī)院的經濟工作，提高醫(yī)院的運行效率和競爭力。
2010年8月，北京朝陽醫(yī)院作為第一家吃螃蟹的醫(yī)院，率先設立總會計師制度，對醫(yī)院運行的成本和收入進行精細化管理。
事實上醫(yī)院的總會計師制度可以追溯到10年前。《醫(yī)院財務制度》和《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生事業(yè)單位經濟管理的若干意見》中對醫(yī)院的總會計師制度曾做過相關規(guī)定，符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度。但因為當時條件所限，大部分醫(yī)院未能立刻實施。
隨著醫(yī)改的進一步深入，總會計師在新醫(yī)改中所肩負的責任也不斷凸顯出來。“總會計師的設立變遷歷程，意味著醫(yī)療機構產權的進一步明確和監(jiān)管的不斷強化。”北京朝陽醫(yī)院總會計師張仁華說。在張仁華看來，醫(yī)院設立總會計師與企業(yè)一樣，都是在市場經濟條件下加強經濟管理的必然要求和最佳選擇。
從10年前的“應”設立到今天的“須”設立，雖然僅僅是一字之差，但在北京同仁醫(yī)院財務處處長侯常敏看來卻傳遞著一個積極且重要的信號，“這充分說明了現(xiàn)在設立總會計師的緊迫性，無論是從醫(yī)院自身完善發(fā)展、應百姓需求降低醫(yī)療成本來說，還是從配合衛(wèi)生部、財政部等政府部門的監(jiān)管需求來說，醫(yī)院總會計師的設立都是新醫(yī)改的應有之義。”“上崗”總會計師素質須過硬
新制度明確指出，醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。
此前，醫(yī)院總會計師只是一般意義上的配合執(zhí)行者，執(zhí)行財務制度的是主管院長或總會計師。而新制度明確要求，醫(yī)院負責人及總會計師共同參與管理醫(yī)院財務工作。
張仁華認為，這樣的表述，使得醫(yī)院財務負責人的地位得以提高，更重要的是，醫(yī)院總會計師的設立還有利于提高醫(yī)院服務能力和運營效率。
“醫(yī)院的經濟效率并不是簡單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤結余，而是和社會效益還有著很大的關系，同時也是醫(yī)院經濟效益的充分體現(xiàn)。而醫(yī)院總會計師的一個重要職責就是制定綜合目標管理，包括服務、效率、質量安全等。”
對此，侯常敏也非常贊同。她認為醫(yī)院總會計師在參與醫(yī)院決策與規(guī)劃、加強醫(yī)院財務管理等方面肩負著很多的責任。比如在本單位開展預算管理、成本管理、風險管理等，以確保醫(yī)院經營目標和管理目標的實現(xiàn)。
崗位的重要性決定了醫(yī)院總會計師要具備較高的綜合素質。在張仁華看來，醫(yī)院總會計師不僅要具備熟練的財務知識，而且要對衛(wèi)生經濟政策、醫(yī)療機構內部管理流程有一定的了解。
作為新醫(yī)改的一項舉措，醫(yī)院總會計師制度在落實過程中還需要更為成熟的社會環(huán)境，比如醫(yī)院領導班子的肯定、社會輿論的支持以及政府機構的大力推進等等。雖然目前很少有醫(yī)療機構設立總會計師，但可喜的是，我們發(fā)現(xiàn)，在北京、杭州、重慶等地，一些醫(yī)療機構已經開始了新的嘗試。