新用戶掃碼下載醫(yī)保局正式通知：10月起，醫(yī)保個人賬戶使用門檻線取消！
對于社保中的五險，大家感知最為明顯的應(yīng)該就是醫(yī)療保險了，畢竟生病住院、買藥都需要用到醫(yī)療保險。
最近，深圳醫(yī)保局發(fā)布了《深圳市醫(yī)療保障辦法》，醫(yī)保個人賬戶使用門檻線取消，有余額就能用！
其次，海南省醫(yī)保局也發(fā)文醫(yī)保個人賬戶余額資金使用范圍有新變化，武漢、貴州多地也取消了門診統(tǒng)籌門檻線。
每一條都跟大家息息相關(guān)，趕緊一起來看看～
一、醫(yī)保個人賬戶使用門檻線取消有余額就能用！
近日，深圳市醫(yī)保局發(fā)文，《深圳市醫(yī)療保障辦法》（下稱《醫(yī)保辦法》）于10月1日起正式實施。
《醫(yī)保辦法》取消醫(yī)保個人賬戶在定點零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面的門檻線。
也就是說，醫(yī)保個賬有錢就能花，而且還能花到實處！
醫(yī)保個人賬戶只要有余額，參保人就可以按規(guī)定，在深圳市內(nèi)定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)用器械耗材（比如溫度計、口罩、醫(yī)用棉簽等）。
除此之外，《醫(yī)保辦法》還有兩點值得大家重點關(guān)注：
1、醫(yī)保門診報銷比例提高
職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別掛鉤，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別為75%、65%、55%，退休人員、60周歲及以上居民相應(yīng)提高5%。
●職工基本醫(yī)保一檔年度支付限額從本市上上年度在崗職工年平均工資的5%，提高至在職人員6%、退休人員7%，其中在二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院的支付限額提高至在職人員3%，退休人員3.5%；
●職工基本醫(yī)保二檔及居民基本醫(yī)保年度支付限額由原來的定額1000元提高為本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。（即原來二檔固定的1000元，10月1日起將會提高到2333元），同時取消單項診療項目或醫(yī)用材料最高報銷120元的限制。
原基本醫(yī)保三檔并入職工基本醫(yī)保二檔，參保形式雖有變化，但市民及用人單位無需進(jìn)行額外操作。
2、少兒醫(yī)保報銷額度提高
《醫(yī)保辦法》實施前，參加少兒醫(yī)保的兒童，日常在選定的社康門診就醫(yī)，但是本年度已經(jīng)用完額度，報銷了1000元，新發(fā)生的普通門診費用都需要由個人承擔(dān)。
《醫(yī)保辦法》實施后，少兒醫(yī)保，普通門診年度報銷額度提高到本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%。
也就是說，報銷了1000元的普通門診費用后，今年還剩下2333-1000=1333元的普通門診報銷額度。
二、醫(yī)保使用范圍有變，10月起正式執(zhí)行
近期，海南省醫(yī)保局也發(fā)布了《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)事項的通知》，該《通知》自2023年10月1日正式執(zhí)行。
《通知》中明確：
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶資金在原有支付范圍基礎(chǔ)上，可用于本人及其配偶、子女、父母支付長期護(hù)理保險、政府支持的與基本醫(yī)療保險相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險（如惠瓊保、樂城特藥險等）和個人負(fù)擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。
自2023年以來，多省市都在逐漸拓展醫(yī)保個人賬戶的適用范圍，其中最值得大家關(guān)注的是，職工醫(yī)保個人賬余額可以為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險啦～
三、武漢、貴州多地取消門診統(tǒng)籌“門檻線
自醫(yī)保個賬改革以來，不少地區(qū)在總結(jié)實踐經(jīng)驗后，對門診統(tǒng)籌支付的“門檻線”做出了或取消或下降的調(diào)整。
但此處的“門檻線”與深圳的“門檻線”有所不同，其專業(yè)術(shù)語是“醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)”，即醫(yī)保報銷起付線，是參保人發(fā)生的保內(nèi)醫(yī)藥費用的一部分，不是格外繳納的。參保人醫(yī)療費用超過“門檻線”的部分，由統(tǒng)籌基金按政策予以報銷，“門檻費”以下部分由個人負(fù)擔(dān)。
和住院報銷“門檻費”不一樣，門診報銷“門檻費”是按自然年度累計的。一年內(nèi)，參保人在一家藥店或多家藥店重復(fù)買藥，或者在一個醫(yī)院或者不同醫(yī)院多次門診就醫(yī)費用，都是累加在一起的。
醫(yī)保報銷“門檻線”包含醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，不包含目錄外和乙類先行自付的醫(yī)藥費，也不包含醫(yī)保報銷后，應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費。
比如：
1、武漢
武漢在醫(yī)改之初設(shè)置了門診起付線，在職人員每年700元，退休人員每年500元。以門檻線為500元為例，即個人在一個計算周期內(nèi)門診費用累計達(dá)到500元才能享受報銷。幾個月后，武漢宣布取消門診起付線，并且可以追溯調(diào)整待遇，從今年2月份開始執(zhí)行，多付的錢可以退還。
2、貴州
貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇政策的通知》，明確參保居民在二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診不設(shè)置起付線，已設(shè)置的地區(qū)按照規(guī)定取消。
3、湖南
湖南省醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》也提到，自6月1日起，湖南省有范圍取消“門檻費”，一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)累計不超過300元。內(nèi)容主要包括3個方面：
●在醫(yī)保定點一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是有范圍取消“門檻費”，報銷比例70%；
●在醫(yī)保定點的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診費每次起付標(biāo)準(zhǔn)50元，累計就診不超過200元，報銷比例60%；
●在醫(yī)保定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)每次起付標(biāo)準(zhǔn)100元，累計不超過300元，報銷比例60%。
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