告別政府定價(jià)，藥品價(jià)格迎來(lái)全面改革。

在我國(guó)已實(shí)施15年的藥品政府定價(jià)機(jī)制將于5月底結(jié)束。

國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（下稱“《通知》”），決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制。

成本與價(jià)格之間的博弈是藥品定價(jià)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥改革深入推進(jìn)的新形勢(shì)下，透明、準(zhǔn)確的藥品產(chǎn)品成本信息則顯得尤為關(guān)鍵。這也對(duì)制藥行業(yè)的成本管理提出了更高的要求。

助推行業(yè)類產(chǎn)品成本核算制度出臺(tái)伴隨著爭(zhēng)議之聲，自今年6月起，絕大部分藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格將會(huì)被重新調(diào)整?！锻ㄖ返陌l(fā)布，也被稱為中國(guó)藥品定價(jià)史上最大規(guī)模的改革落地。

這意味著在今后，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

市場(chǎng)這雙“無(wú)形之手”將起到?jīng)Q定性作用。

某制藥企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人詳細(xì)介紹了藥品成本核算的一般程序，藥品成本核算主要分為藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品成本核算和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)產(chǎn)品流通費(fèi)用核算。

“這其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品核算包括，設(shè)置基本生產(chǎn)、自制半成品、輔助生產(chǎn)、車間經(jīng)費(fèi)、企業(yè)管理費(fèi)、待攤費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用等科目。而在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)產(chǎn)品流通費(fèi)用核算中，產(chǎn)品流通費(fèi)用是指藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在從事藥品購(gòu)進(jìn)、調(diào)撥、存儲(chǔ)、銷售活動(dòng)或提供勞務(wù)過程中發(fā)生的費(fèi)用支出。”上述負(fù)責(zé)人坦言。

此次新政的出臺(tái)，讓成本與價(jià)格的直接博弈更加白熱化，藥企、經(jīng)銷商、渠道商之間此前長(zhǎng)期形成的平衡被打破。接下來(lái)，由于重新制定價(jià)格而產(chǎn)生的利益將如何分配還不得而知。但是，業(yè)內(nèi)對(duì)于制藥行業(yè)的企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度等相關(guān)政策法規(guī)出臺(tái)的呼聲不斷涌現(xiàn)。

此前，財(cái)政部正式發(fā)布了《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度———石油石化行業(yè)（征求意見稿）》，這是首個(gè)行業(yè)產(chǎn)品成本核算制度的征求意見稿。

“《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度（試行）》對(duì)各個(gè)行業(yè)在產(chǎn)品成本核算對(duì)象，成本核算項(xiàng)目和范圍，成本歸集、分配和結(jié)轉(zhuǎn)等方面進(jìn)行了原則性規(guī)定，但對(duì)于一些重要或特殊行業(yè)來(lái)說(shuō)，它缺乏在成本核算和管理層面上的具體操作指南。目前，藥品的成本核算和管理都還相對(duì)薄弱，而這次相關(guān)文件的出臺(tái)或許會(huì)成為了推動(dòng)藥品行業(yè)產(chǎn)品成本核算制度建設(shè)的突破口。”杭州師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授李欣表示。

CPA可積極拓展藥品價(jià)格鑒證業(yè)務(wù)此次新規(guī)的發(fā)布，與老百姓關(guān)聯(lián)最緊密的話題是藥價(jià)是否會(huì)瘋漲。多位業(yè)內(nèi)人士給出相同觀點(diǎn)，即藥價(jià)保持基本穩(wěn)定。

藥價(jià)放開后，廉價(jià)停產(chǎn)藥有望重回市場(chǎng)，同質(zhì)化藥品在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中會(huì)有價(jià)格走低趨勢(shì)，企業(yè)利潤(rùn)減少，藥品回扣空間縮小，藥價(jià)虛高問題有望緩解。開藥時(shí)，醫(yī)生也不再根據(jù)誰(shuí)給的回扣多就選擇誰(shuí)，而是根據(jù)患者的實(shí)際需求開藥。

據(jù)了解，目前公立醫(yī)院使用的藥品，由當(dāng)?shù)厥〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理部門統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，最終形成的招標(biāo)價(jià)格即醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)。醫(yī)院只能在此基礎(chǔ)上加價(jià)15%進(jìn)行銷售，且不能超過發(fā)改委規(guī)定的藥品最高零售價(jià)格，因此招標(biāo)價(jià)格就成為影響藥價(jià)的決定性因素。

關(guān)于此次藥價(jià)改革，國(guó)家發(fā)改委給出的官方表述是，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。更細(xì)致的內(nèi)容是，藥品被分成5種情況，不同的藥有不同的定價(jià)機(jī)制。

值得一提的是，藥品成本與價(jià)格的普查，以及專項(xiàng)調(diào)查的審核需要大批具備熟練財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人士，這是一般國(guó)家行政人員所不具備的。因此，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)成為藥品成本與價(jià)格的普查，以及專項(xiàng)調(diào)查審核鑒證的不二人選。

中匯會(huì)計(jì)師事務(wù)所高級(jí)經(jīng)理馬鴻達(dá)告訴記者，注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)調(diào)查，一般采取實(shí)地查閱相關(guān)財(cái)務(wù)賬簿、隨機(jī)抽驗(yàn)原始憑證等調(diào)查方式，而且會(huì)著重調(diào)查企業(yè)的年度會(huì)計(jì)決算表及審計(jì)報(bào)告，藥品銷售明細(xì)賬、會(huì)計(jì)憑證、稅務(wù)發(fā)票等相關(guān)資料。

目前，發(fā)改委制定的《藥品價(jià)格管理辦法（討論稿）》采取的是“遵循成本或價(jià)格調(diào)查、專家評(píng)審或論證、聽取各方面意見、集體審議、價(jià)格公示的程序”。可見，注冊(cè)會(huì)計(jì)師作為“經(jīng)濟(jì)警察”應(yīng)利用自己的專業(yè)知識(shí)及積累的經(jīng)驗(yàn)和聲譽(yù)，積極介入醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整鑒證工作。（記者肖禎中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)）