新用戶掃碼下載
掃碼下載APP
及時接收最新考試資訊及
備考信息
醫(yī)保的報銷范圍是什么？醫(yī)保報銷費用是怎么算出來的？
醫(yī)保與我們每個人都息息相關，醫(yī)保對于我們每個人來說都至關重要，但很多人還是對醫(yī)保的了解并不多。你知道醫(yī)保的報銷范圍是什么嗎？醫(yī)保報銷費用是怎么算出來的呢？
? 醫(yī)保的報銷范圍
醫(yī)保能夠報銷哪些，主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
1.醫(yī)保藥品目錄：分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷；乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
如：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
2.診療項目目錄：臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。
如：掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫(yī)療服務設施目錄：定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如：急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
? 醫(yī)保的報銷費用
除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報銷費用相關的概念還有報銷比例、起付線和封頂線。
1.報銷比例：醫(yī)保保而不包，會設定相應的比例來進行報銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴?。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用，要先自己承擔起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?；鹄铽@得報銷的最大限額。封頂線以外的費用基本醫(yī)保不能報銷，但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險繼續(xù)進行報銷；同時參保人可以通過參加補充醫(yī)保、商業(yè)保險等辦法解決。
4.報銷的計算方法：醫(yī)保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用）-起付線】×報銷比例
5.特別提醒：各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫(yī)保部門。
如果你還想了解更多關注社保、公積金的常見問題，了解現(xiàn)階段社保新政策，加入正保會計網(wǎng)校和老師們一起學習，可以讓你在實務中有所思考，學以致用。點擊報名>>
實務學習指南
距6月報稅結(jié)束還有天
新用戶掃碼下載
京公網(wǎng)安備 11010802044457號