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第六節(jié) 生育保險
「知識點」2個
37.生育保險制度是指國家通過社會保險立法,對女職工因生育子女而導(dǎo)致暫時喪失勞動能力和正常收入時,由國家或社會提供物質(zhì)等方面幫助的一項社會保險制度。
(1)目的:為了保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康,減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難,同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。
?。?)包括:女職工生育子女所花費的生育手術(shù)費、住院費等費用的補償,以及通過建立社會生育基金的方式,對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。
?。?)《社會保險法》規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。目前,生育保險費按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。
★★38.生育保險待遇
?。?)生育保險待遇的構(gòu)成:
1) 已經(jīng)繳納生育保險費的用人單位的職工可以享受生育保險待遇
2) 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
3) 職工未就業(yè)的配偶生育子女,可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付。
4) 職工生育子女,未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼待遇。
「例題15」生育保險待遇不包括( )。
A.產(chǎn)假 B.生育醫(yī)療服務(wù) C.定期檢查假期 D.生育津貼
「答案解析」C
?。?)生育醫(yī)療費用:
1) 內(nèi)容:①生育的醫(yī)療費用;②計劃生育的醫(yī)療費用;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
2) 醫(yī)療費用,包括:檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。
??? 檢查費,指女職工圍產(chǎn)期保健過程中,定期到醫(yī)療機構(gòu)進行身體檢查的相關(guān)費用。
??? 接生費,指女職工分娩時,醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費用。
??? 手術(shù)費支付的項目:指分娩過程中會陰切開術(shù)和刮宮手術(shù),此外,由生育引起的疾病醫(yī)療費,先兆流產(chǎn)醫(yī)療費,人工流產(chǎn)醫(yī)療費。——包括:掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費和手術(shù)費,只要生育職工符合享受生育保險待遇的條件,就應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由生育保險機構(gòu)支付。
「例題16」( )不屬于生育手術(shù)支付的項目。
A.日常檢查費 B.掛號費 C.醫(yī)藥費 D.接生費 E.檢驗費
「答案解析」BCE
(3)生育津貼
1) 生育津貼,指在職婦女因生育而離開工作崗位中斷收入時,給予定期的現(xiàn)金補助。
2) 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
①女職工生育享受產(chǎn)假;②享受計劃生育手術(shù)休假;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
3) 生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是:按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
「重點」38
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