2012經(jīng)濟師考試中級人力資源專業(yè)串講資料四十六

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　　第十六章 社會保險

　　(一) 知道、了解

　　社會保險的概念

　　l 社會保險對勞動者提供的是基本生活保障，保障性是實施社會保險的根本目的，社會保險制度是公民共享發(fā)展成果的重要方式。

　　l 我國社會保險制度的原則——廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，其水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。

　　l 我國包括：《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《失業(yè)保險條例》、《工傷保險條例》等?！渡鐣ｋU法》于2011年7月l日施行。

　　l 社會保險登記

　　l 社會保險繳費

　　l 基本養(yǎng)老保險制度

　　1. 含義

　　2. 我國基本養(yǎng)老實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式

　　3. 基本養(yǎng)老金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成

　　4. 無雇工的個體戶等——由個人繳納保費

　　l 基本養(yǎng)老保險費的繳納

　　1. 用人單位應——基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金;職工——個人賬戶;其他

　　2. 相關規(guī)定：

　　1) 國務院1997年7月《關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，繳費的比例，即：企業(yè)繳費比例一般不得超過企業(yè)職工工資總額的20%;個人繳費比例不低于本人工資的4%，以后逐步提高到80%。

　　2) 2005年發(fā)布的《國務院關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》改革了個人賬戶的有關規(guī)定，即從2006年1月l日起，個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費工資的11%調整為8%，全部由個人繳費形成，單位繳費不再劃入個人賬戶。個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

　　3) 《社會保險法》第13條規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。

　　l 基本養(yǎng)老保險待遇

　　1. 基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。(《國務院關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》)累計滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。

　　2. 退休時的基礎養(yǎng)老金，月標準：以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給l%。個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

　　3. 本決定實施后退休且繳費年限累計滿15年的人員，在發(fā)給基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。

　　4. 因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金：在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

　　5. 達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領取基本養(yǎng)老金;另也可以轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。該保險實施后到達退休年齡但繳費年限累計不滿15年的人員，不發(fā)給基礎養(yǎng)老金;個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險關系;實施前已經(jīng)離退休的人員，仍按國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調整辦法。

　　例題：

　　´ 下列說法，正確的是( )。

　　A.國務院1997年7月《關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，規(guī)定企業(yè)繳費比例一般不低于企業(yè)職工工資總額的20%

　　B.2005年《國務院關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》規(guī)定個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費工資的8%調整為11%

　　C.個人賬戶可以提前支取，個人死亡后，個人賬戶余額直接歸國家所有

　　D.《社會保險法》規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔

　　【答案解析】D

　　l 基本醫(yī)療保險制度

　　1. 基本醫(yī)療保險是為了抗御疾病風險而建立的一種社會保險，被保險人患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。

　　2. 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

　　l 基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

　　1. 基本醫(yī)療保險的實施范圍，包括了城鎮(zhèn)所有的用人單位及其職工和退休人員。

　　2. 各類機關企事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險，這是目前所有社會保險中實施范圍最廣的我國醫(yī)療保險制度改革，原則上以地級城市為統(tǒng)籌單位進行，也允許以縣為統(tǒng)籌單位。在一個統(tǒng)籌單位內，所有職工統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇，由統(tǒng)籌地區(qū)的勞動部門及其所屬的經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理，基金實行統(tǒng)籌使用和調劑。中央、省屬單位都要按照屬地管理原則參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行所在地的統(tǒng)一制度和政策。

　　例題：

　　´ 目前，在我國所有社會保險中實施范圍最廣的是( )。

　　A.基本養(yǎng)老保險B.基本醫(yī)療保險C.工傷保險D.失業(yè)保險 【答案解析】B

　　l基本醫(yī)療保險費的繳納

　　1. 基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納。用人單位繳費為6%左右，個人繳費一般為本人工資的2%。參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　2. 目前，實行的是統(tǒng)賬結合的制度模式，(統(tǒng)籌基金+個人賬戶)兩個部分。

　　個人繳納本人工資的2%全部計入個人賬戶;

　　單位繳費的30%左右劃入個人賬戶，單位繳費劃人每個人賬戶具體比例要考慮年齡因素，一般年齡越大病也越多，劃入個人賬戶的資金也要多一些。

　　l 基本醫(yī)療保險關系的轉移，《社會保險法》規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

　　l 工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險

　　l 工傷保險費的繳納

　　1. 《社會保險法》規(guī)定，職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納保險費。用人單位應當按照本單位職工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構確定的費率繳納傷保險費?！豆ｋU條例》規(guī)定，工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

　　2. 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)[傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

　　3. 用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工廠資總額乘以單位繳費費率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定。這里所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

　　l 失業(yè)保險制度

　　l 失業(yè)登記

　　l 失業(yè)保險的覆蓋范圍

　　1. 《失業(yè)保險條例》

　　2. 需要指出的是，對于城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，如果連續(xù)工作滿一年，且所在單位已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂合同或提前解除勞動合同的，由社保經(jīng)辦機構根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補助。補助辦法和標準由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　l 失業(yè)保險費的繳納

　　《失業(yè)保險條例》規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工按照個人工資的l%繳納失業(yè)保險費;用人單位繳納的失業(yè)保險費不超過本單位工資總額的2%。

　　l 失業(yè)保險關系轉移：職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

　　l 生育保險制度

　　l 生育津貼

　　l 生育險的目的

　　l 生育險的內容

　　l 《社會保險法》規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。目前，生育保險費按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。

　　l 企業(yè)年金，一般又稱企業(yè)補充養(yǎng)老保險

　　l 補充醫(yī)療保險

　　l 企業(yè)年金理事會

　　l 目前，我國企業(yè)的補充保險主要是企業(yè)年金(又稱為補充養(yǎng)老保險)和補充醫(yī)療保險。

　　l 企業(yè)年金，是多層次養(yǎng)老保險制度的最要組成部分，是一種輔助性的養(yǎng)老保險形式。

　　1. 建立企業(yè)年金的企業(yè)，應確定企業(yè)年金受托人，受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的年金理事會。

　　2. 企業(yè)年金基金實行完全積累，采取市場化的方式進行管理和運營。要切實做好企業(yè)年金基金監(jiān)管工作，實現(xiàn)規(guī)范運作，切實維護企業(yè)和職工的利益。”

　　l 建立企業(yè)年金的原則

　　1. 《勞動法》第75條“國家鼓勵用人單位根據(jù)本單位實際情況為勞動者建立補充保險。”

　　2. 企業(yè)年金由國家宏觀指導、企業(yè)內部決策執(zhí)行，費用由企業(yè)和職工個人繳納，企業(yè)繳費在工資總額4%以內的部分，可從成本中列支。企業(yè)年金有利于增加用人單位的凝聚力，有利于調動勞動者的積極性，也有利于分擔國家、社會的經(jīng)濟壓力。

　　l 企業(yè)年金的繳費

　　1. 所需費用由企業(yè)和職工個人共同繳納。

　　2. 企業(yè)繳費的列支渠道按國家有關規(guī)定執(zhí)行;職工個人繳費可以由企業(yè)從職工個人工資中代扣。

　　3. 《企業(yè)年金試行辦法》規(guī)定：企業(yè)繳費每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12、企業(yè)和職工個人繳費合計一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。

　　l 人力資源和社會保險行政爭議

　　l 爭議的解決方式主要：待遇復查、行政復議和行政訴訟。

　　【例題：

　　´ 從現(xiàn)行法律規(guī)定來看，解決勞動和社會保險行政爭議的方式主要是( )。

　　A.行政仲裁、行政復議和行政訴訟 B.待遇復查、行政復議和行政訴訟

　　C.復查、仲裁和行政訴訟 D.調解、仲裁和行政訴訟

　　【答案解析】B

　　l 人力資源和社會保險行政爭議的特點：

　　1. 當事人的多樣性

　　2. 人力資源和社會保險行政爭議發(fā)生在勞動關系存續(xù)期間或勞動關系終止之后，以及人力資資源和社會保險事務管理關系之中

　　3. 人力資源和社會保險行政爭議的內容與當事人的法定勞動和社會保險權利、義務相關。

　　4. 人力資源和社會保險行政爭議與勞動爭議不同：

　　l 勞動爭議

　　l 從爭議的性質上看，前者屬于行政爭議范疇，后者屬于民事爭議范疇!

　　l 人力資源社會保障行政訴訟

　　l 人力資源和社會保險行政訴訟結果的法律效力