為積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革，仁化縣出臺(tái)《關(guān)于建立健全仁化縣基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》，確保建機(jī)制促改革，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　一、明確補(bǔ)償渠道。

　　將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入補(bǔ)助范圍，其人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助，在預(yù)算中予以足額安排。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助以每人每年1.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)由縣財(cái)政落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將現(xiàn)有的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高限價(jià)為10元/次。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于2011年底前全部執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，于2011年8月30日前全面實(shí)行“收支兩條線”管理。

　　二、合理核定收支內(nèi)容。

　　收入方面，醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物制度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定；合作醫(yī)療和城居保提高標(biāo)準(zhǔn)后影響基層醫(yī)療單位增加收入核定。支出方面，人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平與縣公益一類(lèi)事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績(jī)效工資按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，臨聘人員按18000元/人?年核定；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按縣公益一類(lèi)事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)核定；醫(yī)療成本成本和基本公共服務(wù)成本根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，補(bǔ)充下一年度單位運(yùn)行，超支部分縣財(cái)政不予彌補(bǔ)。

　　三、完善激勵(lì)與約束機(jī)制。

　　根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政資金安排和撥付、基層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員聘任掛鉤。對(duì)績(jī)效考核差的將扣減財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)費(fèi)，對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的將予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生藥物失效、變質(zhì)的損失，相應(yīng)減少基本藥物零差率的補(bǔ)助。財(cái)政部門(mén)根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年終時(shí)結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。

　　四、強(qiáng)化收支監(jiān)管。

　　財(cái)政部門(mén)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品收支納入國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一核算，會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，切實(shí)提高資金使用效率。