“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前面臨著內(nèi)外交困的局面。如果沒有政策層面支持和自身內(nèi)功建設(shè)，未來可能進(jìn)一步邊緣化。”2007年12月15日~16日在浙江省溫州市召開的“全國誠信民營醫(yī)院”萬里行第二次會議暨民營醫(yī)院發(fā)展與稅收問題論壇上，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會秘書長趙淳說。

　　趙淳說，民營醫(yī)院現(xiàn)在就像“風(fēng)箱里的耗子兩頭受堵”。被“堵”的一面是誠信危機(jī)，另一面就是稅收負(fù)擔(dān)。

　　誠信不足

　　是民營醫(yī)院的緊箍咒

　　在論壇開始的前一天，幾位院長聚在一起聊天，一位院長說，他坐出租車時做了個小調(diào)查，問司機(jī)對民營醫(yī)院印象如何，司機(jī)毫不猶豫地說，不好，沒病看出病來，小病看成大病，花小錢能看的病卻花了大錢。問了四五個人是否會去民營醫(yī)院看病時，只有一個人表示會去民營醫(yī)院。像這樣的小調(diào)查，他每到一個地方都會做。結(jié)果是讓他堅(jiān)信誠信一旦丟失，想再撿回來太難了。

　　有資料顯示，在中國涉嫌虛假的醫(yī)療廣告中，80%以上來自民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)；61.3%的人明確表示“民營醫(yī)院社會公信力差”，只有8%的人表示在“小病”的情況下會到民營醫(yī)院就診。

　　誠信問題就像是套在民營醫(yī)院頭上的緊箍咒，只要一個民營醫(yī)院站在輿論監(jiān)督的風(fēng)口浪尖上，其他民營醫(yī)院也都要跟著“頭疼”，想摘掉這個緊箍咒也只能等到“修成正果”了。

　　“民營醫(yī)院要正視誠信問題，但是誠信問題并不只是民營醫(yī)院的問題，公立醫(yī)院也存在啊，也不是說所有的民營醫(yī)院都不講誠信，”北京北亞骨科醫(yī)院院長肖正權(quán)對記者說，“來參加誠信民營醫(yī)院萬里行的民營醫(yī)院基本都是來求發(fā)展的?！?/p>

　　這次參加會議的民營醫(yī)院的院長們、董事長們多是專家出身，因此多數(shù)人認(rèn)為，民營醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動力，無非就是多走賺錢——積累實(shí)力——增大再投入——擴(kuò)大規(guī)模的循環(huán)之路，同時，又希望消除對民營醫(yī)院的歧視、爭取“醫(yī)?！?，“新農(nóng)合”定點(diǎn)為主攻方向。

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會會長于宗河認(rèn)為，消除社會偏見、歧視、爭取寬松政策環(huán)境的前提，是自身先做好，形成誠信的群體優(yōu)勢和氛圍，這就需要“打鐵須得自身硬”，民營醫(yī)院發(fā)展必須要脫胎換骨。

　　“公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)沉重，民營醫(yī)院步履維艱?！鄙綎|心腦血管病醫(yī)院濟(jì)寧老年血管病醫(yī)院院長王保平說。

　　有的硬件設(shè)備在全國數(shù)一數(shù)二的民營醫(yī)院，數(shù)年來業(yè)內(nèi)同行不認(rèn)可，長期以來被邊緣化，已狀況岌岌可危；還有不少醫(yī)院抱怨人才引進(jìn)困難，想要的專家來不了，因而七拼八湊各地聘人，形不成真正技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　民營醫(yī)院

　　是公立醫(yī)院的伙伴

　　“民營醫(yī)院跟公立醫(yī)院的關(guān)系不是補(bǔ)充，而是伙伴關(guān)系。”溫州市衛(wèi)生局一位副局長如此定位民營醫(yī)院，這也反映出我國民營醫(yī)院院長們心底的呼聲，民營醫(yī)院的發(fā)展需要享受公平待遇。

　　其中最讓民營醫(yī)院發(fā)展“步履維艱”的，也是他們最希望能享受的公平待遇就是稅收問題。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國民營醫(yī)院已達(dá)1792所，形成了一定?？啤２?，如心外、眼科、男科、醫(yī)學(xué)美容、特需服務(wù)等方面逐步展露的優(yōu)勢。

　　我國民營醫(yī)院80%以上定為營利性，三年免稅優(yōu)惠期過后，十多種稅收總額，有的占到醫(yī)院年?duì)I業(yè)額的10.6%，等于該院的利潤率。有的醫(yī)院的稅收負(fù)擔(dān)甚至超過醫(yī)院的毛利率，全部利潤用于納稅仍有缺口。

　　目前公立醫(yī)院的政府財(cái)政補(bǔ)貼大概要占到總收入的8％到10％，而且沒有稅收負(fù)擔(dān)。而民營醫(yī)院除沒有財(cái)政補(bǔ)貼外，還要承擔(dān)8％左右的稅收。兩者相加，民營醫(yī)院的成本比公立醫(yī)院高出16％。而絕大多數(shù)民營醫(yī)院收費(fèi)低于公立醫(yī)院。

　　稅收看來是出自醫(yī)院，但是“羊毛出在羊身上”是最淺顯的道理，于會長認(rèn)為，把稅收壓力與其獲利沖動雙重疊加，會更加重其不規(guī)范行為，損害群眾利益，形成惡性循環(huán)。如最簡單的每三年一次的頻繁更名、改變性質(zhì)。

　　民營醫(yī)院的院長們希望政府能理解他們的處境，少征或免征營業(yè)稅。在討論期間，有些院長們你一言我一語地暢想起來，如果國家免征營業(yè)稅后，民營醫(yī)院的發(fā)展前景會是什么樣子。

　　北京北亞骨科醫(yī)院院長肖正權(quán)指出，如果我國能實(shí)行像泰國那樣免稅，民營醫(yī)院能夠獲得更快地發(fā)展，醫(yī)療市場競爭加劇，醫(yī)療資源能得到合理配置，大浪淘沙，一些不好的醫(yī)院必將在市場的競爭中出局，整個醫(yī)療市場將更加“干凈”。10年甚至5年后，民營醫(yī)院就能超過公立醫(yī)院。

　　雖然在納稅方面，民營醫(yī)院不占優(yōu)勢，但是王保平認(rèn)為，公立醫(yī)院的頑癥——收受紅包、藥品回扣、藥價虛高在民營醫(yī)院沒有市場。只要民營醫(yī)院避免易犯的八大錯誤，比如用廣告創(chuàng)名牌醫(yī)院；選小病種?？疲?0%的民營醫(yī)院選擇十多種疑難雜癥病為特色?？频?，民營醫(yī)院還是能大有作為的。