應收款是醫(yī)院在經(jīng)濟業(yè)務活動中發(fā)生的應收、暫付款，是醫(yī)院資產(chǎn)的一個組成部分。但應收款項作為一種非錢非物的形式不同與固定資產(chǎn)、貨幣資金等有形資產(chǎn)那樣直觀，同時因應收款一般單筆數(shù)目都不會太大，醫(yī)院也往往疏于對這些“小帳目”的管理，致使在醫(yī)院管理中出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院資產(chǎn)在運行過程中形成不良資產(chǎn)。“小帳目，大金額”，積少成多，小規(guī)模醫(yī)院的應收款項有幾萬元，有的十幾萬元，規(guī)模較大一點的醫(yī)院甚至上百萬元，如不及時催收，及時清欠，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常資金運轉(zhuǎn)，造成醫(yī)院損失。

　　一、醫(yī)院應收款項包括的主要內(nèi)容

　　醫(yī)院的應收款項主要包括應收醫(yī)療款、應收住院病人醫(yī)藥費、其他應收款。應收醫(yī)療款和應收住院病人醫(yī)藥費是伴隨著醫(yī)院的收入項目發(fā)生的，應收未收的病人欠費、合作醫(yī)療墊付款以及醫(yī)療保險費等。其他應收款科目核算醫(yī)院除應收在院病人醫(yī)療費、應收醫(yī)療款以外的其他各種應收、暫付款項。

　　二、醫(yī)院應收款項存在的主要問題

　　醫(yī)院的應收款項是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，應嚴格管理，及時催收。應收醫(yī)療款、應收住院病人醫(yī)藥費與醫(yī)院的收入同時發(fā)生，在核算和管理上都比較嚴格。現(xiàn)在各醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院出現(xiàn)問題較多的是其他應收款款項。醫(yī)院的其他應收款可以說包羅萬象，現(xiàn)在它包括的內(nèi)容不僅僅是醫(yī)院撥付的備用金、職工預借的差旅費等。因其他應收款即不是實物也不是貨幣，領導和財務人員往往放松了對應收款的管理，使醫(yī)院資產(chǎn)得不到及時回收，造成損失。主要有以下幾個方面的問題：

　�。ㄒ唬�對應收款不定期促收。其他應收款大部分是職工借款或有業(yè)務往來的單位之間發(fā)生的暫收暫付款項。職工預借的學習費、差旅費不及時結算，財務人員也不及時催辦，有的一年以上長期掛帳，不能及時反映醫(yī)院的各項工作。職工借款沒有還款計劃，感覺都是“自己人”，財務人員不好意思催，職工好意思不還，有的長達幾年以上，造成醫(yī)院資金長期占用。應收醫(yī)療款、應收住院病人醫(yī)藥費與醫(yī)院的收入同時發(fā)生，在核算上都比較嚴格，但在催收上往往出現(xiàn)懈怠，沒有催收制度和計劃，時間拖的越久，收回的可能性越小。

　�。ǘ�）其他應收款賬務處理不規(guī)范。主要有三個方面：一是為了簡化核算，墊付、預付的在建工程款計入其他應收款，如工程不能及時決算就長期掛帳，虛增醫(yī)院的流動資金額，使一些財務指標出現(xiàn)偏差。二是多項其他應收款合用一個帳戶，造成帳目不清，給催收和清欠工作帶來困難。三是清戶手續(xù)不規(guī)范。在手續(xù)不全的情況下，對一些長期掛帳、且數(shù)額不多的其他應收款財務人員自行處理清戶，或與長期不付的其他應付款抵沖，日后收回時也不作正常帳務處理，從而形成小金庫，發(fā)生財經(jīng)紀律等方面的問題。

　�。ㄈ�）其他應收款成為醫(yī)院調(diào)節(jié)利潤、紛飾報表的工具。隨著醫(yī)院改革的進一步發(fā)展，提高了主管部門對基層醫(yī)院經(jīng)濟運行的關注程度，同時也將多項經(jīng)濟指標作為考核醫(yī)院工作的主要指標。有的醫(yī)院為了平衡各項經(jīng)濟指標，為領導表功立績，就用其他應收款或其他應付款科目來虛增或延緩記錄收入、支出，作為調(diào)節(jié)醫(yī)院利潤和紛飾報表的工具。

　�。ㄋ模┏鲎獬鼋栀~戶或為他人套取現(xiàn)金。個別醫(yī)院往來賬中有些一進一出的款項，無明確經(jīng)濟內(nèi)容，實際出借賬戶為他人轉(zhuǎn)款，違反財務治理規(guī)定；再如有些業(yè)務員，利用職務之便，多次以備用金名義領取現(xiàn)金，然后通過銀行轉(zhuǎn)賬還款，實際是為他人套取現(xiàn)金，違反了現(xiàn)金治理規(guī)定。

　　三、形成原因及治理措施

　　從目前醫(yī)院現(xiàn)狀來看，有些領導沒有充分重視往來賬款的治理。原因有四個方面：

　　一是有些領導財務知識有限，他們無法將應收款項與醫(yī)院實實在在的資產(chǎn)聯(lián)系起來，因此也就無法將應收款的治理作為重要工作來抓。其次，有些醫(yī)院應收賬款的形成與領導個人行為有關；還有些領導只管任期內(nèi)業(yè)績、不重視現(xiàn)金流量；甚至有些醫(yī)院的領導為在任期內(nèi)出“成績”，反而指使財會人員弄虛作假。再者，基層醫(yī)院領導更換較頻繁，普遍存在新官不理舊賬的現(xiàn)象，也會造成往來賬款長期掛帳。第四財務人員工作懈怠，不按要求及時組織催收、清欠；財務主管會計或財務科長交接時，往來款項的交接被忽視，造成交接工作不全面，新舊交替不連續(xù)。

　　要解決以上問題，扭轉(zhuǎn)這種局面，必須提高認識，加強內(nèi)部控制，嚴格管理。主要治理措施：

　�。ㄒ唬┨岣哳I導經(jīng)濟管理意識

　　醫(yī)院作為一個特殊的業(yè)務部門，領導者大部分是由在醫(yī)學領域表現(xiàn)突出、卓有成效的專家來擔任，部分領導者在醫(yī)院管理中缺乏應有的管理意識，只重業(yè)務不重管理，造成醫(yī)院財務管理較薄弱，財務人員力量不足。甚至有的基層醫(yī)院的財務人員兼顧整個后勤工作，整天忙的團團轉(zhuǎn)，什么工作也干不徹底。領導的工作思路直接影響到工作人員的工作態(tài)度，只有領導提高了經(jīng)濟管理的意識，才能帶動財務人員在工作上的熱情和積極性。

　�。ǘ�）加強內(nèi)部控制制度建設

　　建立建全醫(yī)院的往來款項管理制度：一是嚴格現(xiàn)金管理制度，盡量減少借款、欠款等現(xiàn)金外流的業(yè)務。收款、報銷、采購等人員，實行定額備用金制度，專人保管、定期報銷；預借的學習費、差旅費等，實行逐筆結算制度，結算完前一筆再借下一筆，在規(guī)定期限內(nèi)不按時結算的，根據(jù)金額大小，分期扣其工資；職工借款要有還款計劃，金額小的規(guī)定還款日期，一次還款，金額大的，規(guī)定期限分期收回，一般不超過一年；以上業(yè)務均要有主要領導簽批手續(xù)，稽核人員審核后辦理；二是建立催收、清欠制度。財務人員根據(jù)借款時的還款計劃，要按時催收，對不能按時還款的要及時上報領導，到期的要辦理轉(zhuǎn)借手續(xù)，先還款再重新借款。定期對應收帳款進行清理，形成往來死帳的，經(jīng)調(diào)查確實無法收回的，要上報領導，通過正規(guī)的審批手續(xù)辦理清戶；有不需付的款項也應及時上報領導簽批后做賬務處理并有備案；以上應收應付應分別處理帳務，不得互相抵沖。三是實行崗位監(jiān)督制度，管錢的不管帳，管帳的不管物，特別是制約預付帳款的發(fā)生，醫(yī)院購進藥品、材料、設備等物資，要經(jīng)過醫(yī)院的采購領導小組經(jīng)過市場調(diào)研確認可行后，方可與經(jīng)銷商或廠家發(fā)生業(yè)務往來，自行更換供應商、廠家或新增供應商、廠家的，醫(yī)院不予結算。

　�。ㄈ�）提高財務人員綜合素質(zhì)

　　財務人員在醫(yī)院經(jīng)營管理中，發(fā)揮著重的作用，不但要求財會人員業(yè)務能力強，財經(jīng)法規(guī)熟悉，政治素質(zhì)也要過硬。一個合格的財務人員應具備以下三點要求：1、要有過硬的業(yè)務能力。業(yè)務能力包括基本核算、相關財經(jīng)法規(guī)、稅務以及經(jīng)濟管理能力。隨著醫(yī)院經(jīng)營的高速發(fā)展，只懂會計核算的會計人員，顯然已經(jīng)不再適應醫(yī)院發(fā)展的需要，新形勢下要求會計人員要有熟練的業(yè)務處理能力和靈敏的市場判斷能力。2、要有過硬的政治素質(zhì)。政治素質(zhì)對于財務人員尤其重要，一個醫(yī)院的資產(chǎn)安全與財務人員息息相關，一方面要有自控能力，保證自己不做違反財經(jīng)紀律的事；另一方面要有監(jiān)督能力，為醫(yī)院管好物、理好財，保證國有資產(chǎn)不流失；三是要有執(zhí)行制度的能力，做到上級決策不走樣，堅持鐵面無私的工作作風，保證醫(yī)院經(jīng)營的正常運行。3、要有對工作的誠信能力。對工作要有誠信，體現(xiàn)在要有認真工作的態(tài)度、任勞任怨的胸懷、甘于奉獻的精神、不為私利的情操，吃得苦、吃得屈，認認真真地做好每一項業(yè)務。