【摘要】 醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)及運用，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實踐證明，醫(yī)療改革新時期，會計電算化在醫(yī)院財務和會計工作中所發(fā)揮的作用日益重要。

　　隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，財會部門業(yè)務變的日益增多復雜，為了提高社會和經(jīng)濟效益，加強醫(yī)院財務管理，實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化已成為會計核算的重要手段。會計電算化是用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬和對會計信息的處理、分析和判斷的過程，與手工會計相比有非常顯著的優(yōu)點。因此，實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化日益重要。

　　1 醫(yī)院會計電算化管理的意義

　　公立醫(yī)院改革過程中，會計電算化不僅能夠促進會計職能的轉(zhuǎn)變，而且可以提高財務管理水平。會計電算化幫助財會人員擺脫了繁重的手工操作，降低了會計人員的勞動強度，大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟效益服務。

　　建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會計電算化管理功能最終所要達到的目的：充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為管理、決策和醫(yī)療改革提供高效的服務。

　　2 目前醫(yī)院實施會計電算化存在的主要問題

　　2.1 重視程度不夠

　　目前有些基層醫(yī)院會計電算化的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。一些醫(yī)院管理者存在“重硬輕軟”的思想，即重視對設備等硬件的投資而忽視對管理方面如軟件的投入。

　　2.2 子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性

　　在一些醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算等分別形成了較為完善的電算化體系，可是由于各職能子系統(tǒng)相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

　　2.3 數(shù)據(jù)保密性和安全性差

　　一是實際操作中存在風險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；二是計算機維護過程中存在風險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的安全防范措施；三是會計檔案形成和保管過程中存在風險。如沒有及時備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

　　3 加強完善醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)管理的具體措施

　　3.1 提高醫(yī)院領導對會計電算化的認識

　　醫(yī)院領導要充分認識到會計電算化在醫(yī)院改革和管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計信息系統(tǒng)是一項需要不斷投入和支持的長期工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領導的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利進行。

　　3.2 進一步完善會計電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心部分

　　首先，根據(jù)當前改革的要求，重點解決會計電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會計電算化系統(tǒng)的建設必須納入醫(yī)院管理信息建設的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡平臺。

　　3.3 完善各項管理規(guī)章制度

　　建立內(nèi)部使用管理規(guī)章制度，可以保證系統(tǒng)的安全、可靠、準確。（1）加強操作程序控制。操作規(guī)程應明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。（2）原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認，再利用模塊自動生成電子記賬憑證，自動形成后的電子記賬憑證不允許任何人修改。（3）加強操作人員授權(quán)控制。會計軟件正式投入使用后，對各類人員制定崗位責任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。

　　3.4 加強安全保密制度的建設與執(zhí)行

　　3.4.1 建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數(shù)據(jù)。除了備份之外，還應收集計算機硬件系統(tǒng)的型號、存儲空間的大小、外部設備的配套類型等計算機操作系統(tǒng)信息。

　　3.4.2 實行必要的內(nèi)部控制。實行用戶權(quán)限分級授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡環(huán)境下的會計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施，采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權(quán)等措施來保障醫(yī)院會計電算化的安全、保密。

　　3.5 加強培訓，提高財務人員會計電算化的使用能力

　　電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)的有關(guān)人員進行培訓，提高對系統(tǒng)的認識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。

　　總之，醫(yī)院會計電算化的實現(xiàn)使會計核算、會計管理手段現(xiàn)代化，也是進一步深化會計制度改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。