摘要：本文結合醫(yī)院財務管理發(fā)展的背景,分析了當前醫(yī)院財務管理存在的主要問題,并提出了加強醫(yī)院財務管理,解決問題的有效途徑。

　　關鍵詞：醫(yī)院 財務管理 途徑

　　一、引言

　　從某種意義上說,在任何存在盈利性的單位中財務管理都是該單位在各項管理中最主要和最突出的部分。在理論意義上,財務管理就是指在任何單位經研究制定的理財目標下,同資產投資、資本籌資、經營現(xiàn)金流量及利潤分配相關的理財管理。而在實際意義上,某個單位的財務管理的目標和形式會因該單位的性質、體制、組織形式等的不同而有所區(qū)別,這是顯而易見的。就國內的醫(yī)院組織而言,本組織的財務管理目標和形式也在改革開放前后有相當大程度上的區(qū)別;在改革開放前,我國醫(yī)院的資金來源基本上是依靠財政全額撥付,而收入所得也基本上會全額上繳財政,所以就當時而言,所謂的醫(yī)院財務管理也即醫(yī)院預算管理;而在改革開放后,特別是實行市場經濟體制以來,我國醫(yī)院從資金來源上的財政全額撥付到部分撥付部分自理,再到完全自收自支,這就意味著我國醫(yī)院的財務管理目標已發(fā)生了巨大的變化,以營利為目的已經成為了我國醫(yī)院理財?shù)闹饕繕?。但是隨著醫(yī)院財務管理目標的逐漸改變,傳統(tǒng)的舊經營模式不可避免的使醫(yī)院在財務管理中出現(xiàn)了一些問題,而這些問題亟待改進。

　　二、當前醫(yī)院財務管理存在的主要問題

　　(一)醫(yī)院資金使用缺乏有效的財務監(jiān)管。資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標的有力保障。由于缺乏有效的財務監(jiān)管,醫(yī)院的基礎建設、高端設備購置等造成醫(yī)院財務管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率,提高醫(yī)院管理水平,促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個急待解決的問題。

　　(二)財務報表缺乏對現(xiàn)金流量的分析。財務報表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財務管理的難度。眾所周知,財務分析要以財務報表數(shù)據為基礎,而財務報表本身具有局限性。

　　(三)財務管理體制存在缺陷。當前,醫(yī)院的財務管理體制仍然是一種雙重結構,在實際工作中很多領導不太懂財務,看不懂財務分析,對于財務部門提供的財務報表和財務分析也只是例行簽字,敷衍了事,未能強化醫(yī)院財務分析應有的職能。

　　(四)醫(yī)院財務人員業(yè)務綜合水平不高。財務人員由于受自身素質或其他因素的影響,業(yè)務知識單一,綜合水平不高。編制及反映的財務報表信息只能局限于本單位,而不能及時有效地提供有關整個醫(yī)療市場及其它對經營決策也很重要的相關信息,使得決策層無法從財務變化中判斷當前業(yè)務經營中存在的問題,從而影響評價經營活動的真正效益。

　　三、加強醫(yī)院財務管理的有效途徑

　　(一)建立健全醫(yī)院內部財務管理制度。加強醫(yī)院財務管理,應建立和完善財務管理機制和體系,在不脫離醫(yī)院財務活動實際情況的前提下,進一步明確醫(yī)院內部各職能部門財務管理的職責和權限,使醫(yī)院的財務活動有章可循。完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制,內部控制制度約束著醫(yī)院全體人員,任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。為確保資產的安全,降低資金成本以及財務風險,醫(yī)院應對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務建立嚴格的授權審批制度,加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算,建立定期分析檢查制度,分析發(fā)生額與預算產生差異的原因,并做出及時的控制與調整。醫(yī)院應根據適度授權原則,建立嚴格的財務收支審批制度,對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規(guī)定,使其依法依制履行職責,切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生,醫(yī)院應對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制;同時,還要強化外部監(jiān)督,更好地堵塞漏洞,解決經費物資流失、浪費嚴重的問題。

　　(二)加強對于財務風險的認識。醫(yī)院應加強對于財務風險的認識,對大額的投資尤其是對固定資產的購入應進行有效的評估分析。醫(yī)院加強對于財務風險的防范會防止由于經營失敗所導致的醫(yī)院資不抵債。由于醫(yī)院采用的診療設備大多價格高昂,所以在進行投資時一定要先進行項目的可行性分析;在充分考慮了醫(yī)院目前的資產負債率之后,才能對項目投資所產生的收入和成本進行合理的評估,而必要時還要考慮時間價值和機會成本;在充分考慮了上述因素之后,在當收入大于成本和費用時,才可進行合理有效的投資。

　　(三)加強監(jiān)管,增加財務透明度。加強財務監(jiān)督職能,增加財務透明度,防止財務黑洞,避免盲目建設及添置設備,對藥品器械的購置實行公開招標,盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調配,有效監(jiān)督。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財務部門實現(xiàn)資金的運作,保證資金高效和安全使用。

　　(四)提高財務人員的業(yè)務素質。要充分發(fā)揮財務管理在醫(yī)院經濟建設中的職能作用,提高財務人員的綜合素質是關鍵。財務人員必須不斷學習,努力提高自身素質,包括政治思想素質、業(yè)務素質和管理素質。堅持會計人員的從業(yè)資格認證制度,嚴格考核,定期輪崗,強化再教育;財會人員要加強對財務、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的學習,及時更新專業(yè)知識,并不斷學習與財務有關的其他學科知識,建立合理的知識結構,更好地勝任本職工作。

　　四、結語

　　綜上所述,醫(yī)院財務管理工作是一種綜合性的管理工作,涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內部管理。在運行中需要借鑒國內外各種先進的管理理論和經驗,在實踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財務管理逐漸走上科學化、規(guī)范化和法制化的軌道,使醫(yī)院財務系統(tǒng)盡快從原來的獨立、封閉發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理體系中去,為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎,從而促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。

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