【摘要】文章結(jié)合實(shí)際，從七個(gè)方面論述了數(shù)字化醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的途徑，闡明了財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的意義和作用，對(duì)醫(yī)院深化財(cái)務(wù)管理提供了可借鑒的理論指導(dǎo)依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】數(shù)字化醫(yī)院；財(cái)務(wù)規(guī)范化管理；對(duì)策

　　“規(guī)范出效益”已成為人們的共識(shí)，規(guī)范化管理也被越來越多的領(lǐng)域所采用，并越來越充分地顯示出它極大的潛能。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的標(biāo)志，是各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理活動(dòng)的正規(guī)有序。近年來，借助數(shù)字化醫(yī)院強(qiáng)大的信息優(yōu)勢(shì)，我院財(cái)務(wù)部門逐漸理順工作流程，進(jìn)行規(guī)范化財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的使用效益大大提高。通過實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，本文從以下七個(gè)方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理進(jìn)行探討。

　　1  嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，提高工作效率

　　目前在財(cái)務(wù)管理工作流程過程中，我們常常會(huì)看到這樣的現(xiàn)象：醫(yī)院工作人員拿著單據(jù)需要找各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，但又不知道該單據(jù)需要審批到哪一層次，財(cái)務(wù)人員不斷接受工作人員的咨詢，進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，但仍然有人抱怨財(cái)務(wù)報(bào)賬太麻煩，甚至?xí)`認(rèn)為是財(cái)務(wù)人員有意卡他，使財(cái)務(wù)與醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)系不易溝通、協(xié)調(diào)，單據(jù)的業(yè)務(wù)審批和財(cái)務(wù)審核效率低下。這主要是由于財(cái)務(wù)管理工作的流程描述不到位、不直觀、不規(guī)范、可操作性差造成的[1]。要改變目前這種狀況，就要嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作流程，通過邀請(qǐng)業(yè)務(wù)部門的相關(guān)人員修訂流程圖，對(duì)各個(gè)工作程序予以圖解化，用一套業(yè)務(wù)流程描繪符號(hào)來繪制流程圖，符號(hào)規(guī)范，線路清晰，一目了然，使財(cái)務(wù)管理制度能夠全面、直觀、形象的反映， 財(cái)務(wù)形象不斷改善，內(nèi)控制度得以落實(shí)；同時(shí)也有助于財(cái)務(wù)人員輪崗時(shí)了解熟悉各工作崗位的程序與責(zé)任，很大程度縮短了崗位轉(zhuǎn)換的適應(yīng)期，大大提高了工作效率。

　　2  明確崗位工作規(guī)范，強(qiáng)化崗位職責(zé)

　　崗位工作規(guī)范對(duì)工作程序、方式、方法和完成標(biāo)準(zhǔn)，及相互關(guān)聯(lián)的崗位之間的協(xié)調(diào)關(guān)系、交接內(nèi)容和方式都有明確的規(guī)定，可以防止任職者在完成任務(wù)過程中工作的隨意性和出現(xiàn)問題時(shí)不知所措，避免工作中出現(xiàn)紕漏、辦事拖拉和相仿崗位之間的扯皮、互相推諉，有助于保證任務(wù)完成的質(zhì)量并提高工作效率[2]。崗位工作規(guī)范的研究制定有利于財(cái)務(wù)管理者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效繼承和保證工作的連續(xù)性，防止人變事變、人走事空。有許多老同志，在多年的工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，他們情況熟悉，做起事來得心應(yīng)手。若換上一名新手，往往一兩年、甚至兩三年都難以勝任。崗位工作規(guī)范的研究制定，可以使老同志的寶貴經(jīng)驗(yàn)以文字形式表述出來，具有較強(qiáng)的可傳授性，從而為新上任的同志熟悉情況、開展工作提供基本遵循，免得再重復(fù)前任同樣的探索過程，節(jié)省寶貴的時(shí)間和智力資源，也會(huì)減少損失。同時(shí)也便于不同崗位間工作的相互了解，為他們更密切地協(xié)作、必要時(shí)的相互替代提供條件；還可以破除人們對(duì)某些工作的神秘感，打破工作壟斷，可以提高財(cái)務(wù)管理工作有效性和科學(xué)性。

　　3  嚴(yán)格落實(shí)內(nèi)控制度，加強(qiáng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)使用管理

　　為確保管好用好各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格落實(shí)“四分”制度，即會(huì)計(jì)、出納分設(shè)，支票、印鑒分管，收款、開票分開，結(jié)算、報(bào)銷分審。通過“四分”制度，環(huán)環(huán)相扣，有效管控財(cái)務(wù)內(nèi)部疏忽，防范財(cái)務(wù)內(nèi)部出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能性，確保了資金的安全。每月總經(jīng)濟(jì)師都要通過醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)對(duì)當(dāng)月發(fā)生的支出數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，并對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行審查，抽查原始憑證，督促整改。院主官每月對(duì)裝訂成冊(cè)的憑證進(jìn)行最后把關(guān)審簽。憑借信息系統(tǒng)及對(duì)原始憑證的層層把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)使用內(nèi)控制度，確保經(jīng)費(fèi)使用的合理性。

　　財(cái)務(wù)部門掌握著各事業(yè)部門經(jīng)費(fèi)的預(yù)算情況，是各部門經(jīng)費(fèi)使用的第一關(guān)，審核會(huì)計(jì)應(yīng)對(duì)各事業(yè)部門的預(yù)算情況了如指掌，對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用及票據(jù)的真假做到嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁超預(yù)算或無(wú)預(yù)算使用經(jīng)費(fèi)情況的發(fā)生，維護(hù)預(yù)算的法規(guī)性和嚴(yán)肅性，盡量杜絕虛假發(fā)票報(bào)銷及搭便車情況的發(fā)生。借助信息化優(yōu)勢(shì)，我院引進(jìn)了預(yù)算管理軟件，該軟件與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)進(jìn)行了無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)與會(huì)計(jì)系統(tǒng)同步運(yùn)行的功能?；具_(dá)到了預(yù)算管理由事后分析向細(xì)化預(yù)算編制、硬化預(yù)算約束、加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督前移的目的，使預(yù)算經(jīng)費(fèi)的使用更具科學(xué)性。各種經(jīng)費(fèi)及預(yù)算進(jìn)度掌握由第一審簽人負(fù)責(zé)，在預(yù)算管理系統(tǒng)中各部門領(lǐng)導(dǎo)都是終端用戶，根據(jù)權(quán)限可以隨時(shí)查看本部門費(fèi)用支出情況，包括預(yù)算額度、開支情況、余額及進(jìn)度等，動(dòng)態(tài)掌握預(yù)算的執(zhí)行狀況，從而提高了資金的使用效益，提升了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。

　　4  強(qiáng)化黨委科學(xué)管財(cái)，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用過程

　　近年來，醫(yī)院黨委借助數(shù)字化優(yōu)勢(shì)不斷強(qiáng)化科學(xué)理財(cái)意識(shí)，堅(jiān)持把管財(cái)、議財(cái)作為醫(yī)院建設(shè)一項(xiàng)經(jīng)常性基礎(chǔ)性工作常抓不懈。院黨委從醫(yī)院全面建設(shè)出發(fā)，把財(cái)務(wù)工作納入黨委重要議事日程，年初制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，嚴(yán)格遵循“量入為出、精打細(xì)算、厲行節(jié)約、統(tǒng)籌安排、保障重點(diǎn)”的編制原則，把一些不合理、超財(cái)力的項(xiàng)目統(tǒng)統(tǒng)堵在預(yù)算之外。堅(jiān)持定期聽取財(cái)務(wù)部門經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況匯報(bào)，高效運(yùn)用預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，分析經(jīng)費(fèi)管理使用形勢(shì)，查找問題的癥結(jié)所在，共同研究整改對(duì)策，制訂跟蹤問效措施，提高經(jīng)費(fèi)的整體效益，實(shí)現(xiàn)按計(jì)劃用財(cái)。

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決財(cái)務(wù)工作中存在的問題，做到管財(cái)議財(cái)集體化、公開化、制度化、經(jīng)常化，確保財(cái)務(wù)工作健康有序運(yùn)行。

　　嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限和聯(lián)審會(huì)簽等制度，一切經(jīng)費(fèi)開支，必須堅(jiān)持黨委集體理財(cái)和分管領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”審批制度。院黨委要求財(cái)務(wù)部門根據(jù)實(shí)際情況每年對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定進(jìn)行修訂，并對(duì)三處一部及院領(lǐng)導(dǎo)各自及聯(lián)合審批權(quán)限進(jìn)行了規(guī)范，各部門預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)由部門正職審批，超過審批權(quán)限時(shí)由相關(guān)副院長(zhǎng)及主官審簽。對(duì)超過一定限額的開支，單位主官要共同把關(guān)、聯(lián)合審批，及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)的投向、投量。各種經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷由各部門歸口管理，不得超越部門辦理報(bào)銷。沒有相關(guān)承辦人員及部門領(lǐng)導(dǎo)審簽，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)越權(quán)批簽。按照“誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算、借款、開支、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)的督促檢查，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題就追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，從而有效確保了經(jīng)費(fèi)開支的正常運(yùn)行。特別是通過采取指標(biāo)控制、包干使用、責(zé)任到人的辦法，大大降低了行政消耗性開支，使其得到有效控制。利用醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化系統(tǒng)向全院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理規(guī)定公示，較好地解決了不按法規(guī)辦事、不按程序?qū)徟葐栴}。通過科學(xué)合理確定經(jīng)費(fèi)投向投量，提高了黨委科學(xué)管財(cái)能力，杜絕了超財(cái)力辦事、超預(yù)算開支、超權(quán)限審批等不良現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了由經(jīng)驗(yàn)型決策向科學(xué)型決策的轉(zhuǎn)變 。

　　5  創(chuàng)新工作思路，不斷提升財(cái)務(wù)人員理財(cái)能力

　　一名出色的財(cái)務(wù)人員必須有豐厚的理論基礎(chǔ)和嫻熟的會(huì)計(jì)技能。目前，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀，與醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)要求存在較大差距。很重要的原因就是軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，大部分都是由專業(yè)相近的人員到醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作。軍隊(duì)財(cái)務(wù)干部的素質(zhì)如何，直接關(guān)系到財(cái)務(wù)法規(guī)的貫徹執(zhí)行及各單位的理財(cái)水平；同時(shí)也影響到我軍整體財(cái)務(wù)保障水平、保障能力。所以作為財(cái)務(wù)工作者要從崗位做起，練內(nèi)功強(qiáng)素質(zhì)，嚴(yán)格認(rèn)真，干好本職工作，做好賬。做到“三個(gè)強(qiáng)化”，即：強(qiáng)化自律意識(shí)、強(qiáng)化照章辦事意識(shí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)[3]。在現(xiàn)有工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀、學(xué)習(xí)等方式不斷提高自身素質(zhì)，使理財(cái)水平達(dá)到較高層次，深入展開財(cái)務(wù)管理的事前預(yù)算、事中控制、事后分析職能。在提高專業(yè)水平的同時(shí)，應(yīng)不斷強(qiáng)化運(yùn)用信息系統(tǒng)的能力，兩者結(jié)合，做開拓型理財(cái)人，積極發(fā)揮聰明才智，以創(chuàng)新謀求財(cái)務(wù)工作落實(shí)，通過不斷創(chuàng)新工作思路，真正讓有限的經(jīng)費(fèi)花出最大的效益。

　　6  積極推行公務(wù)卡支付結(jié)算，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理透明度

　　為貫徹落實(shí)總部制定下發(fā)的《軍隊(duì)單位公務(wù)卡支付結(jié)算改革實(shí)施方案》和《軍隊(duì)單位公務(wù)卡管理規(guī)定》新舉措，著力打造“陽(yáng)光財(cái)務(wù)”，借助目前流暢的財(cái)務(wù)信息化流程，我院積極推行公務(wù)卡支付結(jié)算制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理透明度，提升財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平。公務(wù)卡是預(yù)算單位工作人員持有的，主要用于日常公務(wù)支出和財(cái)務(wù)報(bào)銷業(yè)務(wù)的支付結(jié)算工具。公務(wù)支出必須取得發(fā)票及刷卡憑證，并通過公務(wù)卡支持系統(tǒng)，對(duì)刷卡消費(fèi)的信息進(jìn)行查詢、審核，確認(rèn)無(wú)誤后才能予以報(bào)銷，充分發(fā)揮了公務(wù)卡有據(jù)可查、有跡可尋的特點(diǎn)。通過建立公務(wù)卡制度，使公務(wù)消費(fèi)置于陽(yáng)光之下，提高公務(wù)支出的透明度，從而有效地克服了現(xiàn)金支付結(jié)算方式下信息不透明所導(dǎo)致的種種弊端。使用公務(wù)卡結(jié)算，靈活方便，手續(xù)簡(jiǎn)化，大大減少了現(xiàn)金使用和單位資金占用量，減輕了財(cái)務(wù)人員的工作量，提高了辦事效率。堅(jiān)持“誰(shuí)使用誰(shuí)管理，誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，增強(qiáng)了持卡人的責(zé)任心，使刷卡消費(fèi)與實(shí)際消費(fèi)極大吻合，遏制了利用虛假發(fā)票報(bào)銷等漏洞，從源頭上防止違法違規(guī)和腐敗行為的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提升發(fā)揮了重要作用。

　　7  緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

　　財(cái)務(wù)管理信息化是指在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立信息系統(tǒng)，挖掘各種信息資源，使財(cái)務(wù)信息得到集成和綜合，從而提高財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)的過程。財(cái)務(wù)管理信息化的目的不僅僅是提高財(cái)務(wù)部門的工作效率，解決信息孤島現(xiàn)象，而是要通過信息化優(yōu)化工作流程，進(jìn)行“流程再造”，通過提高效率來增加效益。通過財(cái)務(wù)信息化建設(shè)做到“數(shù)出一門，信息共享”，把時(shí)間留給財(cái)務(wù)人員，真正發(fā)揮其參謀助手作用[4]。財(cái)務(wù)信息化的過程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不是一蹴而就能完成的。如果僅僅將傳統(tǒng)的手工作業(yè)方法換成計(jì)算機(jī)工作，只是簡(jiǎn)單模仿和照搬手工流程，而不考慮原來工作程序的合理性，這就遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的初衷，沒有實(shí)現(xiàn)由手工模式到信息化模式質(zhì)的飛躍。結(jié)果，會(huì)計(jì)工作依然是事后算賬、事后報(bào)賬，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng)，在醫(yī)院內(nèi)形成一個(gè)信息孤島，缺乏會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性、一致性和系統(tǒng)性。會(huì)計(jì)流程再造是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)，這就要求財(cái)會(huì)人員結(jié)合本單位的具體情況，不斷優(yōu)化和完善流程。要對(duì)不規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，用新規(guī)范加以較正，以堵住存在的漏洞；要對(duì)不明確的業(yè)務(wù)流程，使流程清晰、明確；對(duì)過于復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行業(yè)務(wù)重組及優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)了工作流程的合理化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化和最優(yōu)化后，再提出成熟穩(wěn)定的財(cái)務(wù)信息化需求，這樣既能明確財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的方向與目的，減少信息化建設(shè)過程中的彎路，又能用信息化后的工作流程規(guī)范財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，提高工作效率，從而產(chǎn)生巨大的管理效益。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]應(yīng)黎鴻,張孟,李潔.談軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作流程描述[J].軍隊(duì)財(cái)務(wù)，2008，（6）：48

　　[2]靳麗萍.財(cái)務(wù)管理規(guī)范化實(shí)施過程研究.現(xiàn)代商業(yè)[J].，2008，18（36）：79-80

　　[3]侯芳.落實(shí)財(cái)務(wù)工作的對(duì)策.軍隊(duì)財(cái)務(wù)[J]，2008，（6）：35

　　[4]李淑源.軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè).中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)[J].，2009，4（9）32-33