摘要：通過簡析醫(yī)院固定資產管理存在的問題和原因,初步探討醫(yī)院固定資產管理的應對方案。

　　關鍵詞：醫(yī)院固定資產;管理;方略

　　醫(yī)院固定資產,是指醫(yī)院在醫(yī)療服務活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規(guī)定標準以上(一般設備單位價值在500元以上,專業(yè)設備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產管理。

　　固定資產是醫(yī)院資產的重要組成部分,固定資產的管理,在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產的管理和維護工作。但在現實工作中,固定資產管理往往不盡如人意,這是為何?

　　一、目前醫(yī)院固定資產管理存在諸多阻礙性因素

　　1、固定資產制度不健全,各部門職責不明

　　以嚴謹的、科學的、切實可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產管理制度》來約束醫(yī)院固定資產的管理使用是良好的管理手段。在現實工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機制,相關職能科室的職能、權限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現象比比皆是。

　　2、管理理念出現偏差:重錢輕物,重購輕管

　　在傳統的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產毀損、遺失加劇,重復購置的現象也逐漸升級。

　　3、固定資產的入庫和出庫手續(xù)不健全

　　固定資產的采買使用應有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產后,庫房應根據固定資產的品名、規(guī)格、型號、產地、性能及用途、金額等內容入庫,再根據領用科室(部門)、存放地點、保管人等基本信息出庫,但在實際工作中,往往有些許內容的缺失。

　　4、清查、盤點制度不嚴密

　　按照規(guī)定,醫(yī)院應在規(guī)定的時點對固定資產進行不定期或定期的清查、盤點工作。但僅僅是開展清查、盤點工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現象較普遍,有些單位盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。

　　5、在會計核算中,存在固定資產增減票據不全,不按照規(guī)定計提固定資產折舊等現象

　　會計核算時,沒有嚴格按照固定資產核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產;在期末計提固定資產折舊時,也沒有按照《醫(yī)院財務制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。

　　二、醫(yī)院固定資產管理難以落實的原因

　　醫(yī)院固定資產管理存在著不容樂觀的局面,這對醫(yī)院固定資產的管理極為不利,對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經濟大廈。追根究底,不外乎與固定資產的當事人有著莫大的關系:

　　1、管理層的主觀意識不強

　　在醫(yī)院的管理層當中,大量存在對醫(yī)院固定資產管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領導們的意識中,有沒有充分認識到固定資產管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產的認定僅限于對其實體的認可,在固定資產的價值方面沒有足夠的認識。

　　2、相關職能科室職責分工不明確

　　囿于醫(yī)院的體制建設及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產管理制度》不完善,制度中對相關職能科室的職責分工不明確,造成許多資產各相關科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。

　　3、工作人員責任心不強

　　醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責任心不強,對于固定資產的管理不上心,也不用心,總認為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導致醫(yī)院現存僅有的《固定資產管理條例》形同虛設。

　　三、加強醫(yī)院固定資產管理的方法及措施

　　隨著醫(yī)院建設的不斷推進,新醫(yī)改的漸行漸近,加強醫(yī)院固定資產管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產種類繁多,數量較大,使用地點分散,用途各異,根據“管和用”相結合的原則搞好固定資產的管理,不僅要依靠各相關職能部門的努力,而且要將管理權限落實到具體使用部門和有關人員,加強各部門、各級單位及相關職工的責任感、使命感。只有真正落實了,固定資產的有效管理才有下文。

　　對醫(yī)院固定資產的管理可以分為實物管理和使用價值管理:所謂實物管理,是指針對固定資產本身實體進行管理,也是傳統意義上的具體管理,管理對象是實實在在的資產物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產表面的和潛在的是使用價值進行管理,也是現代管理理念指導下的抽象管理,管理對象是資產物品在使用過程中發(fā)揮出來的現實和延伸的作用。實物管理和使用價值管理是對固定資產進行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機地結合起來進行切實、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進行:

　　1、重塑醫(yī)院固定資產管理理念,還醫(yī)院固定系產管理一個應有的地位

　　醫(yī)院固定資產的管理,是一個長期以來一直存在于會計領域和財務管理領域的重要內容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫(yī)院固定資產的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程?；蛘呒词拐f“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認識比更正現實中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產管理的實質,才有可能端正我們的態(tài)度,將資產管理放在一個應有的高度;

　　2、建立健全《醫(yī)院固定資產管理制度》,制定完善相關的規(guī)章細則,點亮固定資產管理工作的指明燈

　　醫(yī)院固定資產品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強,客觀上要求管理人員有知識,懂技術,這是實現對醫(yī)院固定資產科學、有效、合理管理的先決條件。在此基礎上,明確的《醫(yī)院固定資產管理制度》及相關的規(guī)章細則,是管理人員如何在規(guī)定的時間內完成規(guī)定的動作的行動指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個值得商討的難題?，F在業(yè)界普遍以“固定資產歸口分級管理制度”為基本指導思想,把醫(yī)院不同的固定資產按照不同類別交由相應部門負責具體管理,對醫(yī)院固定資產的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位負責管理,以保證固定資產處于良好的狀態(tài),達到合理、高效利用的目的。我們設計了這樣一套關于醫(yī)院固定資產的管理方案:

　　全院的固定資產由院長統一領導;下設行政副院長負責控制實施過程,行政副院長對院長負責,并直接指揮財務科、設備科、總務科三個職能部門;三個職能部門負責固定資產管理的具體事項,對行政副院長負責。財務科負責建立固定資產總賬,并負責對財產物資會計進行業(yè)務指導;財產物資會計負責對分屬于設備科、總務科設置固定資產一級明細賬及使用科室固定資產明細賬,進行數量、金額核算;設備科對專用設備、一般設備進行管理,下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;總務科對除專用設備、一般設備以外的其他固定資產進行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產等。下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;使用部門對固定資產的具體使用情況負責,并指定專人管理科室固定資產清單。

　　固定資產的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產的申請,分類別(如:專用設備、一般設備、通用設備、網絡設備、其他固定資產等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設備,應組織專家組進行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負責人、采購科室負責人、分管院領導簽字后,交相應的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實施設備采購;采購完畢后入庫:嚴格按照所采購固定資產的設備名稱、規(guī)格型號、產地名稱、單位、價格、生產廠家、產地等信息與申購單的相關記錄相核對。一般設備須送到物資庫房驗明正身,直接進入使用科室安裝調試的特殊設備,須組織相關人員到現場驗收,設備入庫的同時,資產物資會計根據核實后的單據,登記固定資產一級明細賬及科室明細賬,并建立固定資產卡片,粘貼于固定資產上。當事科室辦理固定資產的領用時,辦理相應資產出庫手續(xù),完成相應的出庫單,經財務科審核后付款,財務科做賬并登于固定資產總賬,使用科室在科室固定資產清單上進行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關科室填寫維修單,報告相應的維修人員,分析維修原因,落實責任,將相關的維修費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人;固定資產需報廢時(分為院級審批權限范圍內報廢和院級審批權限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關科室、人員,經過報廢認定及院級領導的簽字核準、上級部門的審核同意,相關部門的備案后執(zhí)行報廢,并分析報廢原因,落實責任,將相關的報廢費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人,同時,使用科室、資產物資會計、財務科均應進行相應的固定資產核銷工作。

　　3、加強固定資產日常的管理

　　固定資產日常管理的內容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產需要量的核定。隨著醫(yī)院經營規(guī)模的不斷擴大,新的醫(yī)療服務項目逐漸開展,使得醫(yī)院對固定資產需要量在結構和數量上都要發(fā)生相應的變化,在核定需要量之前,必須對醫(yī)院現有固定資產進行全面的清查與核實,逐一登記造冊。醫(yī)院應以醫(yī)療服務的任務為依據,運用科學的計算方法,財務、設備科、總務科及統籌規(guī)劃辦公室應密切配合,廣泛搜集信息、數據、指標,提出醫(yī)院配置合理的固定資產需要量;(2)搞好固定資產的使用管理。“三分修,七分養(yǎng)”,設備平時的使用方式也很有講究,我們應根據固定資產的分類不同,分門別類地制定相適應的管理措施:對房屋建筑物要建設好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設備應制定專人管理,嚴格制定操作規(guī)范,保證設備正常運轉,提高設備使用效益;對一般設備,可視藝員業(yè)務情況采取“定額定需,統籌兼顧”等辦法進行管理;對圖書,要分類進行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產,因其單價較小,數量繁多,更應加強分管責任人的落實管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產雖然在使用過程中不改變其實物形態(tài),但基于各設備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護程度的不同等原因,固定資產會出現局部的損壞情況,維修人員要根據不同的資產,開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費用,相關部門應以預防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設備的安全使用進行定期或不定期的抽查;(4)固定資產的清查盤點工作。醫(yī)院應不定期對固定資產進行清理,定期對固定資產進行盤點,形成良性循環(huán)的長效管理機制。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經相關領導批示后及時處理,一般應在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經領導特批;(5)固定資產的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質、設計、招標情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內容,由總務科指定專人保管;專用設備的檔案應包括籌購論證報告、訂貨單據、合同書、驗收證明、儀器設備技術性參數資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內容。

　　總之,固定資產的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應根據具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準則的基礎上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產管理之路。

　　參考文獻:

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