武穴市審計局強化新農合定點醫(yī)院監(jiān)管
近日,武穴市審計局對該市2009年新型農村合作醫(yī)療進行了審計,結果表明:武穴市合管辦采納2008年新農合審計建議出臺五項措施強化定點醫(yī)院監(jiān)管機制,著力提升醫(yī)院服務能力和規(guī)范服務行為,效果明顯。
一是規(guī)范定點醫(yī)院財務管理。統一使用財政監(jiān)制的票據,票面金額與賬面金額必須相符,從源頭堵塞漏洞確保基金安全;二是加強監(jiān)管員管理。定點醫(yī)院監(jiān)管員由市合管辦統一管理,統一委派,統一考核。三是實行二級二審制。所有補償經過鎮(zhèn)、市經辦機構的兩級審核,補償金額6000元以上的經市合管辦復審方可支付補償款。四是開展“四查四防”。鎮(zhèn)、市經辦機構不定期對定點醫(yī)院開展現場督查,重點查住院病人與合作醫(yī)療證是否相符,防止借證住院;查報賬住院醫(yī)藥費用與患者實際支出費用是否相符,防止虛報冒領;查醫(yī)院病歷記載的住院天數與患者實際住院天數是否相符,防止掛床住院;查不予補償項目及住院醫(yī)藥費用日清單是否告知簽字,防止過度醫(yī)療。醫(yī)院與市新農合經辦機構簽訂定點服務合同,并交納責任保證金,根據檢查情況,實行獎懲。五是完善社會監(jiān)督機制。深入病房和農戶不定期發(fā)放定點醫(yī)院服務監(jiān)督意見卡,聽取意見和建議;實行公示告知、醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息公布、舉報獎勵等制度。
具體效果表現在:一是藥品價格得到有效控制。2009年全市新農合基本藥品零售價格比照國家核定的零售價格整體下降了25%,使市內定點醫(yī)院住院的參合農民直接節(jié)省藥品費用400多萬元;2010年2月武穴市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先在黃岡地區(qū)實行藥品零差價,據推算此項措施1年為農民節(jié)省藥品費用800多萬元。二是醫(yī)療行為得到明顯規(guī)范。開單提成、開大處方、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等不良現象明顯得到遏制。2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院目錄外藥品使用比例平均為3.6%,縣級醫(yī)院為9.7%,均低于限定標準,提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性。三是參合群眾得到更多實惠。住院病人的醫(yī)療費用平均補償率同比提高了7.5個百分點;2009年全市共有130.23萬人次享受到了5585.95萬元新農合補償,醫(yī)療費用1萬元以上的大病患者實行兩次補償,其中獲得3萬元以上補償的有146人,最高補償達51380元;2009年市內定點醫(yī)院的住院人次增長28.7%.審計調查問卷顯示新農合受到了社會各界和農民群眾的積極擁護和廣泛好評,“農民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心”的“三贏”效果日益彰顯。
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