大名縣:新農(nóng)合基金審計(jì)注重實(shí)效
一、抓好前期準(zhǔn)備,奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)邯鄲市局制定的《審計(jì)工作方案》以及基金籌集管理使用的文件,搜集整理了大量相關(guān)資料,了解基金的運(yùn)行管理模式。
二、抓好對象選定,提供調(diào)查質(zhì)量。在定點(diǎn)醫(yī)院選擇上,選擇今年就醫(yī)數(shù)量增加較多的醫(yī)院;在對參合農(nóng)戶和受益人的選定上,分列不同地域、年齡、病因、病情等,盡量具有代表性。
三、抓好資料審核,取得調(diào)查實(shí)效。在患者身份審核上,深入病房查看三證,看身份是否相符、是否全家參保、基金是否繳納、是否符合住院報銷條件等;在賬務(wù)資料的審核上,將藥品加價作為重點(diǎn);在住院資料審核上,科學(xué)抽取病歷,采取多種核對方法,審查病例是否完整、真實(shí);在報銷資料審核上,從費(fèi)用計(jì)價清單入手,審查醫(yī)院是否存在多計(jì)費(fèi)用、多報費(fèi)用現(xiàn)象。
四、抓好臨床入戶調(diào)查,傾聽群眾心聲。在對患者身份確認(rèn)的同時,詳細(xì)了解患者的家庭收入狀況、醫(yī)療負(fù)擔(dān)狀況以及對合療政策、醫(yī)療服務(wù)的知情程度、存在的意見、建議和要求等,傾聽了群眾心聲,對完善新合療政策提出了多條切合實(shí)際的審計(jì)調(diào)查意見。
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