海南省本級參保單位繳納醫(yī)保費率將提至7%
近日,海南省政府常務會議原則通過了《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例實施細則》(以下簡稱《實施細則》)!秾嵤┘殑t》將省本級用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的費率由按本單位從業(yè)人員工資總額的6%調整為7%。
省本級醫(yī)療費分擔比例 《實施細則》規(guī)定,省本級從業(yè)人員住院治療選擇不同等級醫(yī)療機構享受不同統(tǒng)籌基金支付待遇,在一級和二級醫(yī)院機構就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人自負比例分別是88%和12%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人自負比例分別是85%和15%。退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人自負10%。
省本級統(tǒng)籌基金年起付標準 《實施細則》將省本級實際執(zhí)行標準作為省本級參保人享受統(tǒng)籌基金的年起付標準。在省本級統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額方面,《實施細則》規(guī)定:當年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時,從業(yè)人員的起付標準待為800元,退休人員為600元。當年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時,不再執(zhí)行起付標準。統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為23萬元。
退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇 由于條例修訂后退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇只與其繳費年限掛鉤,而不再與原單位是否正常繳費掛鉤,《實施細則》做出規(guī)定,2009年1月1日前因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費而中斷享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員和享受社會醫(yī)療補助的退休人員,從2009年1月1日起按其繳費年限享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。
2009年5月31日前,從未參保的退休人員,一次性繳納基本醫(yī)療保險補償費后,從繳費次月起按條例及本實施細則規(guī)定享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。繳納基本醫(yī)療保險補償費的年限計入繳納年限。
異地就醫(yī)的支付 在參保所在地外居住一年以上的退休人員和公派3個月以上的從業(yè)人員,經在參保所在地的社會保險經辦機構辦理報批手續(xù)后,其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用方可按條例規(guī)定支付!秾嵤┘殑t》還對關于跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員的視同繳費年限和門診治療疾病病種及其支付標準做出了具體的規(guī)定。
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