管理會計助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展（Part 3）

北京協(xié)和醫(yī)院總會計師向炎珍結(jié)合醫(yī)院“業(yè)財融合”實踐，詳細分析了財務(wù)管理如何更好地賦能公立醫(yī)院運營。

近年來，我國公立醫(yī)院的改革步伐越來越快，“高質(zhì)量發(fā)展”成為公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵詞。那么，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中，財務(wù)管理扮演著什么角色？有哪些新的職責(zé)和要求？財務(wù)部門和財務(wù)人員又該如何“裝備”自己，積極地承擔(dān)這些職責(zé)？北京協(xié)和醫(yī)院總會計師向炎珍在財務(wù)管理賦能公立醫(yī)院運營方面具有豐富的經(jīng)驗，她對以上話題進行了深入解讀。

◆Part 1：如何看待近年來中國管理會計的發(fā)展，管理會計在行政事業(yè)單位的應(yīng)用有哪些特點 >>

◆Part 2：如何理解“十四五”規(guī)劃綱要中“加強管理會計在行政事業(yè)單位的應(yīng)用推廣”這一要求？行政事業(yè)單位的總會計師如何把握管理會計發(fā)展的機遇 >>

◆Part 3：近年國務(wù)院、國家衛(wèi)健委出臺了多個推動公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的文件，醫(yī)院改革步伐加快，在此過程中，管理會計可以發(fā)揮怎樣的作用

◆Part 4：財務(wù)行業(yè)正在發(fā)生著快速變化，未來行業(yè)將迎來怎樣的變化？財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該如何提前做好準備 >>

◆Part 5：在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中，財務(wù)人員如何培養(yǎng)自己的數(shù)字能力？如何更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)型要求 >>

Part 3：近年來，國務(wù)院、國家衛(wèi)健委出臺了多個推動公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的文件，醫(yī)院改革步伐加快，在此過程中，管理會計可以發(fā)揮怎樣的作用？

向炎珍：在我看來，這一系列文件當(dāng)中至有新意或者至核心的一點，是要將財務(wù)管理延伸到業(yè)務(wù)端，確定醫(yī)療業(yè)務(wù)中的經(jīng)濟行為和經(jīng)濟性質(zhì)，從醫(yī)療業(yè)務(wù)端去管理其與經(jīng)濟責(zé)任相關(guān)的內(nèi)容。這也是的創(chuàng)新，意味著財務(wù)工作不再局限于核算、成本和預(yù)算等內(nèi)容，而是延伸到了真正的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，也就是管理會計要求的“業(yè)財融合”。

協(xié)和醫(yī)院的“業(yè)財融合”目前應(yīng)該走在國內(nèi)醫(yī)院前列。我們從2012年開始實施財務(wù)信息化，實現(xiàn)了人、財、物一體化管理。以醫(yī)用耗材管理為例，耗材支出占到醫(yī)院總支出的約17%，與藥品支出（25%）接近，但藥品品類是1,400多個，耗材品類要超過3萬個，而且耗材的差異性非常大，即使是同一病種，不同的病人因身體狀況不同，使用的耗材也不同。

在推進“業(yè)財融合”的過程中，我們首先整理了3萬多種耗材的基礎(chǔ)字典。通過此舉，解決了耗材注冊證與耗材本身不符合的問題，使得從審批到采購、使用的整個流程都符合國家監(jiān)管要求，這是非常重要的。

同時，我們還進一步改造了“業(yè)財融合”流程。流程改造之前，醫(yī)工部門（一級庫）采購，護士在系統(tǒng)上申領(lǐng)，之后放在二級庫中等待使用，如手術(shù)室（二級庫）的一臺手術(shù)需要哪種耗材，領(lǐng)用即可。月末查點耗材使用量，分攤在病人成本上。

改造之后，流程變?yōu)閺臉I(yè)務(wù)端發(fā)起，即只有醫(yī)生為病人開了需要使用耗材的醫(yī)囑后，方能申領(lǐng)耗材；護士執(zhí)行醫(yī)囑時才能確認耗材出庫，且護士要在病人系統(tǒng)界面掃描耗材碼（一物一碼），才能將耗材計入病人醫(yī)療費用；醫(yī)囑被執(zhí)行后，才能給病人計費，才能減二級庫庫存；倒計時，確認使用耗材后，醫(yī)院與耗材廠商結(jié)算。

流程改造后，不僅可以全流程管理、雙向追溯，解決了耗材賬實不符、病人費用多記漏記的問題，做到了庫存積壓少且準確度高，管理的精細化得到很大提升，也強化了財務(wù)監(jiān)督作用，還有助于對耗材使用情況進行深入分析。但要做到這一步并不容易，這至少需要信息、財務(wù)和耗材三個部門的聯(lián)動。

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