摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,如何加強固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效率,是醫(yī)院資產(chǎn)管理一項重要內(nèi)容。本文分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀,并提出相應的完善措施。

　　關鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；完善措施

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院持有的一些單位價值較高,使用期較長的有形資產(chǎn)。具有高價值,移動較多,損耗大,更新快、品種繁雜、各部門共享的特點。單位價值雖然不能達到規(guī)定的標準時間一年以上,但大量的同類物資,也作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,如果管理不善,還將成為阻礙醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙,容易導致國有資產(chǎn)流失。醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值的真實性，形態(tài)完整和資產(chǎn)安全，業(yè)務活動直接影響醫(yī)院的評價和財務分析。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院資產(chǎn)科學化，規(guī)范化，信息化。增強固定資產(chǎn)管理的生命力，已成為醫(yī)院管理者日益重要的一個問題。

　　一、醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

　　（一）固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，責任不明確

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全是問題的根源。資產(chǎn)使用部門與資產(chǎn)管理職能，權限不明確，管理制度，相互制約的缺乏，導致購買、領用、資產(chǎn)的保管等各個方面的脫節(jié)問題。對醫(yī)院項目的購買和效益分析不夠重視使一些設備造成閑置和使用低效低，之前沒有重視可行性分析。醫(yī)院核算方法難以準確、客觀地反映醫(yī)院的運行成本和固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。由于醫(yī)院日益突出的社會性質(zhì)，醫(yī)院會出現(xiàn)接受社會捐贈的現(xiàn)象，醫(yī)院將收到的社會捐款，其中有些資產(chǎn)是特定時期內(nèi)固定資產(chǎn)的捐贈，但醫(yī)院并沒有列入固定資產(chǎn)，使這些資產(chǎn)的利用率和社會性無法得到發(fā)揮，容易造成浪費的資產(chǎn)。在醫(yī)院的管理上不及時報銷，而不是長期對賬，財務部門和科室很難做到定期檢查庫存，甚至不設立二級明細賬。這些現(xiàn)象將導致賬帳不相符和帳實不符，而且還逐年增加，使賬面價值與實際價值背離，形成失真的財務報表。

　　（二）固定資產(chǎn)報廢不嚴格

　　部分個別醫(yī)院的財務部門實施固定資產(chǎn)折舊和減值準備，固定資產(chǎn)年末庫存未進行核實，不按照總分類賬，明細賬，相互對照，這影響了固定資產(chǎn)價值的真實性。發(fā)生有些固定資產(chǎn)處置不應該??被報廢、一些房屋等基礎設施項目已被拆除，但醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)帳面仍然包含購買時的原始值，報廢不及時處理，使賬面價值固定的資產(chǎn)大于實際總資產(chǎn)，夸大醫(yī)院的總資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營業(yè)績。有些固定資產(chǎn)無人保管，使財產(chǎn)損失或視為丟棄廢物，盤虧了部分固定資產(chǎn)。

　?。ㄈ┐嬖谠谫徶霉潭ㄙY產(chǎn)的盲目性，財務處理不規(guī)范

　　醫(yī)院為了適應市場經(jīng)濟，提高競爭力，也有缺乏有責任感和利益驅使，在市場研究和可行性研究缺少的情況下，購買固定資產(chǎn)不斷擴大自身規(guī)模。高投入，低回報，購買的設備使用率偏低，導致沒有回報，后而忽視管理的現(xiàn)象時有發(fā)生。占有大量資金的同時，它們不能產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)資源沒有充分利用。還有的大量固定資產(chǎn)未年檢而不能投入使用，造成大量的浪費，導致無法真正控制固定資產(chǎn)，致使傳遞給管理決策信息的使用不準確。有的醫(yī)院固定資產(chǎn)分布空間更為分散，長期使用狀況和資產(chǎn)的整體價值是未知，對管理人員和決策產(chǎn)生巨大影響。許多醫(yī)院的老房屋裝修或翻新的建筑物，在房屋裝修費用中不計入固定資產(chǎn)賬戶，根據(jù)財務制度，變價收入重新固定資產(chǎn)定價，但許多單位將被直接列支維修費。上下級之間的調(diào)整，轉出轉移手續(xù)的缺乏，也有挪用嚴重現(xiàn)象，對這種隨意處置管理影響固定資產(chǎn)的真實性。

　　（四）固定資產(chǎn)減值時不能合理地反映

　　隨著與國際的會計準則接軌，固定資產(chǎn)計提減值準備的方法在企業(yè)中已被廣泛使用。目前，國有醫(yī)院運作有福利、生產(chǎn)和兩重屬性，既作為計劃經(jīng)濟為人民承擔一半，又提供低成本的福利的醫(yī)療服務，并被動的面對在市場調(diào)節(jié)的材料，設備采購市場承擔減值風險，醫(yī)療服務是政府指導價格，藥品定價是企業(yè)市場的調(diào)控。各部門內(nèi)部實行企業(yè)全成本核算，工資和獎金都按收支結余提取，根據(jù)預算會計核算方法組織醫(yī)療收入，進行會計核算，財務報表的編制。因此，在醫(yī)院購買了各種用品和資產(chǎn)減值，不能引用到企業(yè)核算計方法計提減值準備，仍然按照歷史成本的核算，不能反映會計謹慎性和客觀性原則，而且提交的財務報表財務信息不具有真實性，降低了財務報表在經(jīng)濟決策中的作用主要參考作用。

　　二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施改進

　?。ㄒ唬┘訌姽潭ㄙY產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度

　　固定資產(chǎn)也是一個醫(yī)院的經(jīng)濟實力的重要指標，通過制度的完善，轉變觀念，提高認識。提高設備利用率，延長固定資產(chǎn)的使用壽命，消除了管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。在實踐中，明確了管理的責任和權限，建立固定資產(chǎn)卡片，登記固定資產(chǎn)維護、維修情況。每個部門都要有一個專門的管理人員應定期檢查。提供固定資產(chǎn)的價值變動，增設的“折舊”科目作為備抵固定資產(chǎn)科目反映在資產(chǎn)負債表中，增設的“固定資產(chǎn)減值準備”賬戶，以反映資產(chǎn)減值的價值。同時通過計算機網(wǎng)絡建設建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)的驗收、入庫，各管理部門都能通過網(wǎng)絡轉入資產(chǎn)使用部門，兩個部門定期核對。資產(chǎn)使用部門定期盤點，使賬帳相符，也可以配條碼掃描儀，在固定資產(chǎn)入庫時貼條形碼，清查時，只需要掃描下就行了。帳實相符同時在資產(chǎn)管理所有員工中推廣，增值保值固定資產(chǎn)的任務真正落實到個人，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性的大眾化教育。

　?。ǘ┘訌妼潭ㄙY產(chǎn)報廢的管理

　　加強固定資產(chǎn)管理的報廢，使資產(chǎn)存量與實際價值值一致。人員變動或裝修、庫存搬遷時部門及時盤點，使帳實相符，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的賬務處理要及時，對利用率低的閑置固定資產(chǎn)進行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報廢辦理手續(xù)要提前鑒定，定期清理報廢的固定資產(chǎn)，向上級主管部門批示后在對固定資產(chǎn)進行處理，從而降低了存放成。同時，會計部門的帳務進行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實性。

　?。ㄈ┕潭ㄙY產(chǎn)的核算方法要科學運用

　　醫(yī)院的固定資產(chǎn)占了醫(yī)院的總資產(chǎn)比例較大，醫(yī)院應借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的會計核算方法，在購置固定資產(chǎn)，醫(yī)院應借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法直接進入費用類科目，而不是通過購買基金---維修基金，該基金為凈資產(chǎn)科目，提高固定資產(chǎn)折舊的核算方法，可以參考企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊方法計提折舊，醫(yī)院對高科技醫(yī)療設備固定資產(chǎn)折舊，采用加速折舊方法可以用來滿足價值的高的科技醫(yī)療設備更新較快的特點，而在年底對固定資產(chǎn)計提減值準備，有利于對醫(yī)院的固定資產(chǎn)價值的真實反映。

　　（四）財務管理選擇最優(yōu)方案運用機會成本

　　設備采購入庫后，使用部門應注意設備的維修保養(yǎng)，應考慮建立包括設備修理、收入和支出在內(nèi)的臺賬，按時登記設備維修次數(shù)和費用，使設備保修卡和收支臺賬各一本，清楚地反映了設備維護使用，成本效益，即累計實現(xiàn)收入、總支出、維修、保養(yǎng)費用和預期收入。重新購置固定資產(chǎn)時投資決策進行機會成本分析和收支效益對比分析，放棄的次優(yōu)方案可能提供的利益作為最優(yōu)方案的機會成本, 及時向醫(yī)院部門提供的數(shù)據(jù)和分析結論，不做無效益維修。

　　隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展,市場經(jīng)濟在中國的經(jīng)營模式的改變，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著現(xiàn)代化企業(yè)管理模式積極前進。加強固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,確保醫(yī)院在高速走可持續(xù)發(fā)展道路上不斷前進。

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